醫(yī)院改革破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制比較關(guān)鍵
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢(xún)肝病醫(yī)生
醫(yī)院改革破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制關(guān)鍵,鄭州肝病醫(yī)院媒體報(bào)訊首屆醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)研討會(huì)日前舉行,衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年的講話(huà)觸動(dòng)了熱門(mén)話(huà)題--城市醫(yī)院改革,透露出未來(lái)醫(yī)改走向。
梁萬(wàn)年認(rèn)為,城市醫(yī)院改革的標(biāo)志是具有公益性的醫(yī)院。公益性核心的標(biāo)志是以社會(huì)效益為主,促進(jìn)人民的健康。它的運(yùn)行機(jī)制是性的運(yùn)行機(jī)制,而不是獨(dú)立性的運(yùn)行機(jī)制。在這當(dāng)中,不同類(lèi)別不同級(jí)別的醫(yī)院,將形成相互協(xié)同,分工明確,準(zhǔn)確的一個(gè)體系。不同類(lèi)別的醫(yī)院干應(yīng)該干的事,終整個(gè)醫(yī)院體系與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及人民群眾的需求相適應(yīng)。
梁萬(wàn)年指出,醫(yī)院改革牽涉到方方面面,其中三個(gè)因素為關(guān)鍵。
一是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),要切斷藥品、耗材與醫(yī)院尤其是醫(yī)務(wù)人員的任何經(jīng)濟(jì)利益。在這個(gè)基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步開(kāi)展藥品、耗材流通領(lǐng)域的改革,招標(biāo)采購(gòu)制度的改革,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥、用耗材行為規(guī)范的監(jiān)管,在多個(gè)環(huán)節(jié)上綜合發(fā)力,真正把藥品耗材、虛高價(jià)格給降下來(lái)。多出來(lái)的水分回歸社會(huì),回歸群眾。
“這是一項(xiàng)重要的改革,我們稱(chēng)之為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果不從此下手,很難激發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)改革的動(dòng)力、決心和信心。”他認(rèn)為,改革的路徑是加速擠掉藥品、耗材流通領(lǐng)域的水分,壓縮醫(yī)生不合理用藥的行為,這兩塊是為調(diào)價(jià)留出充足的空間。這是城市醫(yī)院改革的重要路徑之一。
二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。據(jù)他透露,今年年底,發(fā)改委將出臺(tái)藥品定價(jià)機(jī)制形成的文件,衛(wèi)計(jì)委也將出臺(tái)關(guān)于醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的文件。要改變過(guò)去只招不采,量?jī)r(jià)不掛鉤的方式,堅(jiān)持招標(biāo)采購(gòu)方向。通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)這個(gè)環(huán)節(jié)的變革,來(lái)推動(dòng)整個(gè)藥品、生產(chǎn)、定價(jià)、流通、管理使用等一系列領(lǐng)域的變革。
他認(rèn)為,重要的是要形成一種合理的價(jià)格體系,讓醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,要將現(xiàn)在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中70%的藥品、耗材占比,變?yōu)檎嬲w現(xiàn)勞務(wù)價(jià)格的收入占醫(yī)院收入的70%.
三是充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)、監(jiān)督和約束機(jī)制。他認(rèn)為,醫(yī)保付費(fèi)改革總的方向是后付變預(yù)付。一旦支付方式是預(yù)付,讓醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)某一種疾病的診治有一個(gè)收入和成本合理的預(yù)期。在這個(gè)預(yù)期之內(nèi),他會(huì)主動(dòng)調(diào)整他的醫(yī)療行為,會(huì)把各種檢查、檢驗(yàn)和藥品當(dāng)作是運(yùn)行的成本,內(nèi)的控費(fèi)動(dòng)力會(huì)產(chǎn)生。