衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，我醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、服務(wù)不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張等問(wèn)題依然突出。綱要堅(jiān)持以健康需求為導(dǎo)向，著力解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”4個(gè)問(wèn)題。

 

    超50萬(wàn)人的縣可增設(shè)醫(yī)院

 

    綱要指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中，醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（縣辦醫(yī)院、地市辦醫(yī)院、辦醫(yī)院、辦醫(yī)院）和其他醫(yī)院（醫(yī)院、有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）�？h級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為和社會(huì)辦兩類。

 

    其中，醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則包括：在縣級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦類醫(yī)院（含醫(yī)院、中結(jié)合醫(yī)院等），因資源缺乏而難以設(shè)置類醫(yī)院的縣，可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置科。50萬(wàn)人以上的縣可適當(dāng)增加醫(yī)院數(shù)量。

 

    在地市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬(wàn)-200萬(wàn)人設(shè)置1-2個(gè)地市辦綜合性醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當(dāng)放寬。在地市級(jí)區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要，規(guī)劃設(shè)置兒童、腫瘤、傳染病等地市辦醫(yī)院。

 

    在區(qū)域劃分片區(qū)，按需求每1000萬(wàn)人規(guī)劃設(shè)置1-2個(gè)辦綜合性醫(yī)院。同時(shí)，可以根據(jù)需要選擇規(guī)劃設(shè)置辦醫(yī)院。在區(qū)域內(nèi)形能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。

 

    按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、帶動(dòng)的原則，在規(guī)劃布局設(shè)置若干辦醫(yī)院。

 

    每萬(wàn)名居民將有2-3名大家醫(yī)生

 

    我醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足。衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2013年千人口床位數(shù)為4.55張。

 

    綱要提出，到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在6張。其中，醫(yī)院床位數(shù)4.8張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，醫(yī)院床位數(shù)不超過(guò)3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。

 

    衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的變化趨勢(shì)，結(jié)合病床使用率、住院率和平均住院日數(shù)據(jù)，并考慮老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，對(duì)2020年衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行了預(yù)測(cè)，同時(shí)參照際標(biāo)準(zhǔn)，建議2020年千人口床位數(shù)為6張。這既是適度發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本滿足人民群眾“病有所醫(yī)”,全面建成小康社會(huì)的要求，也是人才與床位等資源要素的協(xié)調(diào)發(fā)展、費(fèi)用增長(zhǎng)的可承受能力以及信息化帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變等方面綜合考慮的結(jié)果，是一個(gè)相對(duì)適宜的規(guī)模。

 

    綱要提出，到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.25,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人。根據(jù)2013年統(tǒng)計(jì)，我每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.06名，注冊(cè)護(hù)士2.05名。

 

    綱要提出，到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，在我初步建立起充滿生機(jī)和活力的大家醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的大家醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的大家醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

 

    嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模

 

    衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，我醫(yī)院改革還未到位，沒有破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模、忽視醫(yī)院內(nèi)機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問(wèn)題。醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張過(guò)快，分醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模過(guò)大，推高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，也擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)院的發(fā)展空間。

 

    綱要提出，嚴(yán)格控制醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)。縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬(wàn)人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)1000張；地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬(wàn)人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過(guò)1200張；辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過(guò)1500張。醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要從嚴(yán)控制。建立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)審核備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過(guò)1500張床以上的醫(yī)院，其床位增加須報(bào)衛(wèi)生計(jì)生委備案。

 

    綱要也指出，醫(yī)療服務(wù)體系仍是我醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危和疑難病癥等方面的骨干作用。

 

    按照醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)70%服務(wù)量，確定醫(yī)療服務(wù)體系與非醫(yī)院之間的資源比例關(guān)系。優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。