雖然尼日利亞和塞內(nèi)加爾相繼被宣布解除疫情，但是西非埃博拉疫情日趨嚴(yán)重，尚未出現(xiàn)整體下降的拐點(diǎn)。

 

    衛(wèi)生組織（下稱世衛(wèi)組織）預(yù)測(cè)埃博拉疫情會(huì)加速惡化。世衛(wèi)組織稱，到今年12月，每周新增或?qū)⑦_(dá)到1多例。

 

    世衛(wèi)組織助理總干事布魯斯·艾爾沃德 （Dr. Bruce Aylward）在接受紐約時(shí)報(bào)采訪時(shí)說(shuō)，不應(yīng)對(duì)抗擊埃博拉有自滿情緒和空洞的希望，“任何認(rèn)為過(guò)去幾個(gè)月所做的工作已經(jīng)開(kāi)始產(chǎn)生效果的想法，都是非常非常草率的。”

 

    埃博拉病毒是人類目前已知的危險(xiǎn)程度高的病毒之一。按照病毒危險(xiǎn)程度分級(jí)，埃博拉病毒為四級(jí)，而艾滋病病毒僅為二級(jí)，SARS（重度急性呼吸系統(tǒng)綜合癥）病毒勉強(qiáng)可算三級(jí)。埃博拉病毒異常兇殘，患者在發(fā)病后往往內(nèi)外出血、血液凝固、器官壞，終于廣泛內(nèi)出血和腦受損。

 

    此次埃博拉疫情格外兇猛，卻并非該疫情暴發(fā)。1976年，埃博拉在扎伊爾（今剛果民主共和）暴發(fā)，奪走280條生命。這一次，截至發(fā)稿，世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)埃博拉疫情共在幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、西班牙、、尼日利亞和塞內(nèi)加爾造成了確診、疑似及可能9936人，其中4877人亡。

 

    此外，剛果民主共和疫區(qū)還查出確診和疑似共66例，其中49人亡。世衛(wèi)組織發(fā)布聲明稱，此次剛果民主共和的疫情暴發(fā)于東北赤道的杰拉地區(qū)，與正在西非肆虐的埃博拉疫情之間不存在直接關(guān)聯(lián)。

 

    世衛(wèi)組織認(rèn)為，由于存在漏報(bào)，實(shí)際感染和亡數(shù)字可能更高，埃博拉實(shí)際亡有可能已經(jīng)接近1.5萬(wàn)人。

 

    非洲已非隔絕大陸，非洲的問(wèn)題，亦是的問(wèn)題和中的問(wèn)題。中非商業(yè)往來(lái)日益密切。有公開(kāi)資料顯示，目前在非洲打拼的中人約有100萬(wàn)。在廣州“非洲村”,居住著10萬(wàn)非洲人。

 

    只要非洲的疾病得不到控制，傳入中的風(fēng)險(xiǎn)很大。面對(duì)日益緊迫的埃博拉傳入威脅，中疾控準(zhǔn)備好了嗎？

 

    病毒源頭肆虐

 

    “現(xiàn)在感覺(jué)自己處于漩渦。”聯(lián)合駐利比里亞特派團(tuán)工作人員王兵（化名）告訴財(cái)新記者。

 

    高福也感受到同樣的壓力。9月17日凌晨，中政府派出由59務(wù)人員組成的中疾病預(yù)防控制移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)隊(duì)，抵達(dá)塞拉利昂首都弗里敦，援助當(dāng)?shù)亻_(kāi)展埃博拉出血熱檢測(cè)工作。高福是本次中疾控移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)隊(duì)負(fù)責(zé)人。

 

    高福介紹，目前在塞拉利昂、利比里亞和幾內(nèi)亞，“病情還沒(méi)有得到控制，也沒(méi)有出現(xiàn)感染整體下降的拐點(diǎn)。”

 

    “塞拉利昂的醫(yī)療基礎(chǔ)比較差，沒(méi)有任何檢測(cè)能力。”高福帶領(lǐng)的療隊(duì)每天在塞拉利昂檢測(cè)40多份樣本，留觀10個(gè)左右疑似病人，占每日檢測(cè)總量的四分之一。

 

    無(wú)界醫(yī)生組織發(fā)來(lái)的報(bào)告則更令人擔(dān)心：“疫情尚未受控，治療仍然不足。”

 

    在幾內(nèi)亞，新增感染個(gè)案數(shù)目在8月曾稍為下跌，但到10月已再度回升，上月接收病人數(shù)字上升1倍，“治療不勝負(fù)荷。”

 

    在利比里亞首都蒙羅亞，治療共有250張病床，是有史以來(lái)大的埃博拉治療，但仍不足以應(yīng)付需要。無(wú)界醫(yī)生組織認(rèn)為，“存在有感染沒(méi)有上報(bào)的情況，”擔(dān)心人們不愿求醫(yī)并自行埋葬感染者尸體。

 

    無(wú)界醫(yī)生組織認(rèn)為，在塞拉利昂，“大多地區(qū)都受到疫情威脅。”在疫區(qū)之一的凱拉洪，由于救護(hù)車不足，一輛救護(hù)車有時(shí)要同時(shí)接載多名病人，分病人在到達(dá)治療前已經(jīng)離世。

 

    無(wú)界醫(yī)生組織告訴財(cái)新記者，在西非，埃博拉疫情還帶來(lái)了醫(yī)療危機(jī)。人們即使染上一般疾病，也不敢到醫(yī)療設(shè)施求醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員亦因擔(dān)心感染而停工。“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰，于瘧疾的人數(shù)增加，孕婦沒(méi)有地方可進(jìn)行安全分娩。”

 

    據(jù)世衛(wèi)組織10月22日發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至10月19日，幾內(nèi)亞確診、疑似及可能1540人，其中904人亡；利比里亞確診、疑似及可能4665人，其中2705人亡；塞拉利昂確診、疑似及可能3706人，其中亡1259人。

 

    與西非形成對(duì)比，和西班牙的埃博拉感染狀況沒(méi)那么糟糕。這兩個(gè)的埃博拉，均由外來(lái)感染者傳入。兩位西班牙神父在西非感染后，被送回西班牙接受治療；西班牙女護(hù)士羅米諾在護(hù)理過(guò)程中被感染埃博拉病毒。

 

    10月21日，西班牙政府宣布，感染埃博拉的女護(hù)士羅米諾的兩次化驗(yàn)結(jié)果均呈陰性。在，第三例的埃博拉感染者已經(jīng)出院。

 

    9月30日，發(fā)現(xiàn)例本土埃博拉感染者--得克薩斯州達(dá)拉斯市一位成年男性被確診攜帶埃博拉病毒。媒體后來(lái)證實(shí)，該男子為訪美探親的利比里亞人托馬斯·埃里克·鄧肯，已于10月8日亡。隨后，兩名為鄧肯護(hù)理過(guò)的護(hù)士被發(fā)現(xiàn)感染埃博拉。

 

    媒體報(bào)道，得州43名曾經(jīng)與已故的埃博拉患者鄧肯接觸的人員，在21天觀察期內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，已正式宣布對(duì)他們結(jié)束觀察（參見(jiàn)輔文“的埃博拉戰(zhàn)爭(zhēng)”）。

 

    中非交往管道

 

    中是非洲許多重要的貿(mào)易伙伴，在非洲的自然資源和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域有著巨額投資。公開(kāi)資料顯示，目前在非洲打拼的中人約有100萬(wàn)，其中有2萬(wàn)居住在此刻疫情肆虐的幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂。在非洲，華人多的是南非、安哥拉和尼日利亞。改革開(kāi)放后，曾有大量大陸商人闖蕩非洲商海；2000年后，去非洲打工的福建、河南人口迅速增長(zhǎng)。

 

    無(wú)論公派還是私營(yíng)，“這么多中人在非洲，說(shuō)回來(lái)回來(lái)。”徐勤生是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)分析，在他看來(lái)，鑒于中非日漸頻密的人員往來(lái)，只要埃博拉源頭得不到遏制，勢(shì)必會(huì)增加病毒傳入中的風(fēng)險(xiǎn)。“這已經(jīng)不僅是非洲人帶病毒來(lái)中的問(wèn)題，更是中人自己是否會(huì)攜帶病毒回。”

 

    香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院一位不愿透露姓名的病毒學(xué)表示：“埃博拉傳入中是遲早的事。”與徐勤生的擔(dān)心不同，他格外擔(dān)心居住著約有10萬(wàn)非洲人的廣州“非洲村”,會(huì)是中埃博拉的傳入地。

 

    高福預(yù)測(cè)，只要非洲的疾病得不到控制，“進(jìn)入廣州、義烏等地風(fēng)險(xiǎn)。”他反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“我們來(lái)這里除了為非洲人民防病，也為中人防病。這里有很多中資人員、中資企業(yè)。這是屬于中疾控傳染病防控關(guān)口前移的一分。”

 

    計(jì)算機(jī)的預(yù)測(cè)也指向同樣的可能性。10月中旬，東北大學(xué)（Northeastern University）和社會(huì)系統(tǒng)模型（MOBS,Modeling of Biological and Socio-Technical Systems）實(shí)驗(yàn)室的員，結(jié)合飛機(jī)航班數(shù)據(jù)、埃博拉潛伏時(shí)間等因素，計(jì)算出10月底埃博拉擴(kuò)散至其他各的幾率。

 

    MOBS數(shù)據(jù)顯示，非洲外發(fā)病危險(xiǎn)性較高的是法和英。根據(jù)該網(wǎng)站10月14日的新預(yù)測(cè)，在限飛程度80%的情況下，中仍有可能會(huì)在10月底出現(xiàn)埃博拉。限飛僅比不限飛拖延3周至4周際傳播時(shí)間。

 

    雖不能斷言中埃博拉出現(xiàn)的確切時(shí)間，但可以肯定的是，只要西非疫區(qū)得不到控制，病毒擴(kuò)散到包括中在內(nèi)的的風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)上升的。

 

    截至發(fā)稿，高福向財(cái)新記者確認(rèn)，非洲以及范圍內(nèi)，尚未發(fā)現(xiàn)中人感染埃博拉病毒。

 

    中準(zhǔn)備好了嗎？

 

    既然埃博拉難免將傳入中，那么埃博拉會(huì)在中大面積暴發(fā)嗎？

 

    高福認(rèn)為，埃博拉在中大規(guī)模暴發(fā)的可能性不大。他提出，埃博拉在西非等肆虐，是因?yàn)楫?dāng)?shù)鼗�礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施“太差”.高福介紹：“這個(gè)病毒有很好的自限性，不可能大范圍傳播。”

 

    上述香港大學(xué)病毒學(xué)說(shuō)：“埃博拉不是經(jīng)過(guò)呼吸道傳染，失去控制的局面不太可能在中出現(xiàn)。大規(guī)模傳播的可能性不大。”

 

    大敵當(dāng)前，中必須做好監(jiān)控和隔離措施。高福對(duì)于歷經(jīng)SARS洗禮的中公共衛(wèi)生防控體系很有信心。“的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，再加上各個(gè)地區(qū)的疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)設(shè)施，大規(guī)模暴發(fā)的可能性是沒(méi)有的。”

 

    問(wèn)及埃博拉傳入后，中是否能做好防控，中疾病預(yù)防控制（C）衛(wèi)生應(yīng)急副員向妮娟回答財(cái)新記者：“我們C疾控系統(tǒng)從SARS之后提高能力，（埃博拉）出現(xiàn)的情況不像有些和地區(qū)出現(xiàn)的那么嚴(yán)重。”

 

    提到C對(duì)埃博拉的應(yīng)對(duì)，向妮娟介紹，“條防線是通過(guò)質(zhì)檢總局口岸的嚴(yán)密防守。”中相關(guān)已經(jīng)制定了發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送等多個(gè)環(huán)節(jié)，下發(fā)了方案。

 

    此外，隔離傳染源、密切接觸者的追蹤與管理、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)、醫(yī)院做好院崗控制等，都會(huì)作為主要防控手段。向妮娟說(shuō)，“做到這幾點(diǎn)的話，我們相信如果出現(xiàn)在中是可以控制的。”

 

    世衛(wèi)組織也對(duì)東亞防控埃博拉的能力抱有信心，認(rèn)為東亞在應(yīng)對(duì)SARS和禽流感時(shí)積累了較多經(jīng)驗(yàn)，了解醫(yī)療衛(wèi)生宣傳、提高疾病監(jiān)控能力和信息透明度的重要，所以相對(duì)于其他地區(qū)，面對(duì)埃博拉的準(zhǔn)備可能更加充分。

 

    在這種樂(lè)觀的情緒中，徐勤生卻表達(dá)了一絲擔(dān)憂：“中疾控的手段，從行政角度講，執(zhí)行能力是非常強(qiáng)的。”然而，病毒之所以可怕，還在于它的不可預(yù)見(jiàn)性和不可抗拒性。“很多事情不是單靠行政力量可以控制的。不敢說(shuō)在這個(gè)病毒面前我們不用怕了。”

 

    比如，埃博拉在的暴發(fā)，令很多人詫異。這也說(shuō)明，即便是在這個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系完善，發(fā)達(dá)和文明程度的，也沒(méi)有可以高枕無(wú)憂的特權(quán)。

 

    達(dá)拉斯長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院的母公司得克薩斯州衛(wèi)生資源（Texas Health Resources）的醫(yī)療官瓦爾加（Daniel Varga）10月16日未能出席眾議院聽(tīng)證會(huì)，但在提供的證詞中承認(rèn)，“非常不幸，盡管我們有好的意愿和水平高超的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，我們?cè)趯?duì)鄧肯的初治療中犯了錯(cuò)誤。”他深深致歉。

 

    此外，瓦爾加還承認(rèn)，在試圖向公眾迅速且透明地溝通時(shí)，不慎提供了一些不準(zhǔn)確、之后不得不更正的信息。“毫無(wú)疑問(wèn)，這對(duì)已經(jīng)感到擔(dān)憂和困惑的社會(huì)來(lái)說(shuō)是令人不安的，我們也從中學(xué)到了教訓(xùn)。”

 

    瓦爾加稱，因照顧病患而感染埃博拉的護(hù)士范尼娜是一位“極為熟練的護(hù)士”,且根據(jù)C流程使用了全保護(hù)措施，“所以我們還不能準(zhǔn)確知道她是如何及何時(shí)被感染的。但清楚的是一定在某個(gè)地方、某個(gè)時(shí)間有暴露。”瓦爾加稱醫(yī)院正在仔細(xì)記錄和觀察，盡其所能找到答案。

 

    疫苗前景

 

    對(duì)埃博拉病毒的深入，需要在P4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，這是安全別的實(shí)驗(yàn)室。好的要數(shù)位于法里昂的讓·梅里厄P4實(shí)驗(yàn)室，它自1999年開(kāi)始運(yùn)作，新型病毒，尋找解決方案。

 

    SARS過(guò)后，武漢開(kāi)始籌建第八個(gè)、中一個(gè)P4實(shí)驗(yàn)室。然而，開(kāi)工11年，實(shí)驗(yàn)室仍未建成。

 

    沒(méi)有P4實(shí)驗(yàn)室便意味著，中沒(méi)有針對(duì)埃博拉病毒的基礎(chǔ)，藥物、評(píng)價(jià)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等都不方便做，只能做診斷檢測(cè)。

 

    中目前并沒(méi)有埃博拉病毒，多采用如合成基因、表達(dá)蛋白等方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。中疾病預(yù)防控制病毒病預(yù)防控制所前所長(zhǎng)李德新表示，不清楚中有哪些組在做埃博拉疫苗研發(fā)的工作。高福也提到，“（治療埃博拉）我們還沒(méi)有自己獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物，也沒(méi)有疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)。”

 

    不僅是埃博拉，還有許多威脅全人類健康的流行病沒(méi)有得到足夠的重視。

 

    “無(wú)論還是生產(chǎn)，都太急功近利了。”一位不愿透露姓名的疫苗行業(yè)告訴財(cái)新記者，如果不是支持和整體署，很少會(huì)有企業(yè)研發(fā)非洲病的疫苗。“如果缺少遠(yuǎn)見(jiàn)，只盯著利潤(rùn)來(lái)看的話，我們對(duì)新流行的病種永遠(yuǎn)不可能有提前的準(zhǔn)備。”

 

    在這位看來(lái)，缺乏遠(yuǎn)見(jiàn)的根本原因是缺少動(dòng)力。不到疾病暴發(fā)在全引起關(guān)注，企業(yè)沒(méi)有動(dòng)力去開(kāi)發(fā)，“不管在還是利潤(rùn)上，短期內(nèi)沒(méi)有收獲，誰(shuí)會(huì)去做？”

 

    類似埃博拉這類的冷門非洲病，不到全都開(kāi)始憂患的時(shí)候，對(duì)企業(yè)而言，和投入都可能是一場(chǎng)空。但是，若等到疾病暴發(fā)了再開(kāi)始，一定來(lái)不及。

 

    埃博拉是各展現(xiàn)衛(wèi)生和研發(fā)實(shí)力的例證。的顯而易見(jiàn)。公司強(qiáng)生（Johnson & Johnson）正在與總位于丹麥的公司Bavarian Nordic合作開(kāi)發(fā)疫苗，新加入進(jìn)入人體測(cè)試階段埃博拉疫苗的競(jìng)賽。該疫苗已在猴子測(cè)驗(yàn)中證明安全并有保護(hù)作用，強(qiáng)生計(jì)劃于2015年生產(chǎn)至少100萬(wàn)劑兩步疫苗（two-step vaccines）。同時(shí)，強(qiáng)生已經(jīng)與正在研制另一種競(jìng)爭(zhēng)疫苗的英制藥公司葛蘭素史克（GSK）討論合作。

 

    世衛(wèi)組織曾宣布十種處于試驗(yàn)階段的治療方法，包括八種藥物及兩種有望取得進(jìn)展的疫苗。兩個(gè)候選疫苗現(xiàn)已具備臨床級(jí)劑瓶（clinical-grade vial），可用于階段許可證發(fā)放前的臨床試驗(yàn)。

 

    其中一個(gè)疫苗（cAd3-ZEBOV）是由瑞士疫苗平臺(tái)開(kāi)發(fā)公司Okairos與疫苗合作開(kāi)發(fā)。疫苗屬于衛(wèi)生院（NIH）的分支機(jī)構(gòu)過(guò)敏癥及傳染病所（NIAID）。2013年5月，Okairos被葛蘭素史克收購(gòu)。該疫苗由疫苗設(shè)計(jì)，不含傳染性埃博拉病毒原料，使用源自黑猩猩的腺病毒載體，在其中嵌入兩個(gè)埃博拉病毒基因。這是一種非復(fù)制型病毒載體，意味著疫苗進(jìn)入，傳輸基因嵌入（gene inserts），不進(jìn)一步復(fù)制�；�因嵌入擠壓出一種蛋白，身體對(duì)其做出反應(yīng)。該疫苗近期在NIH位于馬里蘭州的設(shè)施中開(kāi)始初步人體試驗(yàn)，以評(píng)估其安全性以及健康成人對(duì)埃博拉病毒做出反應(yīng)的能力。

 

    另一個(gè)疫苗（rVSV-ZEBOV）由加拿大公共衛(wèi)生署在溫尼伯開(kāi)發(fā)。加拿大這一疫苗的商業(yè)化許可由位于愛(ài)荷華州埃姆斯的New Link遺傳學(xué)公司持有。該疫苗采用一種減毒的或減弱的水泡性口炎病毒（一種在牲畜身上發(fā)現(xiàn)的病原體），并用埃博拉病毒基因取代該病毒中的一個(gè)基因。過(guò)敏癥及傳染病所所長(zhǎng)福西（Anthony Fauci）稱該疫苗很有前景。該疫苗的臨床試驗(yàn)正在位于馬里蘭州的沃爾特里德陸院（Walter Reed Army Institute of Research）進(jìn)行，對(duì)疫苗的安全性、產(chǎn)生抗體所需的適當(dāng)劑量、以及可能產(chǎn)生的副作用進(jìn)行測(cè)試。加拿大衛(wèi)生官員稱，希望能在12月中下旬得出人體臨床試驗(yàn)結(jié)果。

 

    NIAID的微學(xué)和傳染病在支持Crucell制藥公司研發(fā)埃博拉/馬爾堡病毒疫苗，預(yù)計(jì)2015年底或2016年初進(jìn)入階段臨床試驗(yàn)。NIAID還為Profectus Biosciences提供資金支持，研發(fā)并測(cè)試一款重組水泡性口炎病毒為載體的埃博拉疫苗，該疫苗正在進(jìn)行臨床前檢測(cè)以決定有希望的結(jié)構(gòu)。

 

    此外，NIAID的內(nèi)正在與位于費(fèi)城的托馬斯·杰斐遜大學(xué)合作研發(fā)一款基于現(xiàn)有狂犬病疫苗為基礎(chǔ)的埃博拉候選疫苗�？袢�病疫苗在動(dòng)物身上展現(xiàn)出保護(hù)不受狂犬病和埃博拉侵害。這支團(tuán)隊(duì)正在尋求該疫苗的滅活版本用于人類，以及一個(gè)活性版本用于非洲野生動(dòng)物，以防止埃博拉病毒從動(dòng)物傳染給人。

 

    世衛(wèi)組織官員表示，希望從明年1月起，數(shù)萬(wàn)非洲民眾包括前線醫(yī)護(hù)人員能夠開(kāi)始收到疫苗。

 

    馬普公司生產(chǎn)的ZMapp獲得比較大關(guān)注。這種埃博拉病毒抗體混合制劑在猴動(dòng)物試驗(yàn)中表現(xiàn)出非常好的治果，盡管尚未通過(guò)臨床試驗(yàn)，但在緊急情況下已被七人使用，目前兩人亡。

 

    ZMapp里含有三種產(chǎn)自煙草的單克隆抗體，然而這種制備法需要好幾個(gè)月的時(shí)間，而且一次只能生產(chǎn)幾十支。目前生產(chǎn)的已經(jīng)用完。

 

    此外，在還有北卡羅來(lái)納公司的實(shí)驗(yàn)性藥物brincidofovir.本土病人鄧肯使用的是這種藥物。據(jù)人員介紹，這些藥物是否對(duì)病人產(chǎn)生了治療作用尚難判斷。

 

    據(jù)報(bào)道，加拿大Tekmira公司研發(fā)的TKM-Ebola對(duì)殺靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上的埃博拉病毒相當(dāng)。該使用微小RNA分子束縛病毒，并將其作為毀滅目標(biāo)。TKM-Ebola目前處于臨床試驗(yàn)第I階段。

 

    據(jù)悉，葛蘭素史克生產(chǎn)的埃博拉疫苗開(kāi)發(fā)進(jìn)展處于前端。該疫苗已經(jīng)于9月2日進(jìn)入了I期臨床試驗(yàn)。葛蘭素史克曾承諾在今年年底之前生產(chǎn)1萬(wàn)支疫苗。

 

    在中，事醫(yī)學(xué)院9月1日宣布，歷時(shí)五年研制的藥物“jk-05”通過(guò)總后衛(wèi)生評(píng)審，獲得特需藥品批件。但對(duì)于埃博拉出血熱治療，目前仍于緊急情況下使用。財(cái)新記者聯(lián)系事醫(yī)學(xué)院詢問(wèn)關(guān)于“jk-05”的相關(guān)信息，該院以保密為由拒絕透露。

 

    殷鑒防控

 

    前述疫苗業(yè)介紹，對(duì)一種新的流行病，符合科學(xué)發(fā)展的規(guī)律為：“一線必須是診斷和疾控，二線是治療，后以預(yù)防治本。”

 

    這次埃博拉危機(jī)暴發(fā)，首要問(wèn)題并不在于疫苗研發(fā)，而在于非洲社會(huì)整體醫(yī)療環(huán)境的落后，是個(gè)對(duì)疾控投入失敗的典型。“他們的疾控根本不行，這不是一兩種藥能解決的，這是個(gè)大格局的問(wèn)題。”

 

    世衛(wèi)組織的內(nèi)文件稱，世衛(wèi)組織承認(rèn)在應(yīng)對(duì)本輪埃博拉疫情的工作中存在失誤，對(duì)疫情的擴(kuò)散蔓延負(fù)有責(zé)任。

 

    第729例埃博拉病毒感染者亡后，世衛(wèi)組織終于在7月31日啟動(dòng)埃博拉疫情應(yīng)急反應(yīng)強(qiáng)化計(jì)劃。

 

    高福坦言，這次對(duì)埃博拉，確實(shí)從一開(kāi)始有點(diǎn)兒低估疫情。“世衛(wèi)組織是一回遭蛇咬，十年怕井繩。因?yàn)楫?dāng)年應(yīng)對(duì)2009年大流感，被認(rèn)為有點(diǎn)兒過(guò)了。”高福在塞拉利昂的實(shí)地評(píng)估發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生設(shè)施基礎(chǔ)的確非常差。“這次世衛(wèi)組織反應(yīng)確實(shí)比較慢。光依靠西非三個(gè)他們自己去做，他們做不到。特別需要際社會(huì)的支持。”

 

    外交關(guān)系會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題員加勒特（Laurie Garrett）10月1日稱，世衛(wèi)組織正彌補(bǔ)信譽(yù)損失。她稱，此前疫苗生產(chǎn)企業(yè)3月和4月時(shí)找到該組織尋求幫助，對(duì)候選疫苗進(jìn)行臨床試驗(yàn)，被世衛(wèi)組織回絕�，F(xiàn)在世衛(wèi)組織召集了一只疫苗團(tuán)隊(duì)，取得進(jìn)展并宣布有兩個(gè)合理的候選疫苗。盡管在大批量生產(chǎn)疫苗前還有很多問(wèn)題需要回答，“但至少現(xiàn)在世衛(wèi)組織真的堅(jiān)定承諾，努力幫助獲得這些關(guān)鍵問(wèn)題的答案。”

 

    據(jù)英路透社報(bào)道，世衛(wèi)組織官員辯解稱該機(jī)構(gòu)反應(yīng)遲緩是因?yàn)槲戳系桨２├瓡?huì)在西非暴發(fā)，但其確實(shí)收到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療發(fā)出的信息和警告。

 

    無(wú)界醫(yī)生組織3月31日表示，幾內(nèi)亞面臨“傳播而言程度前所未有的流行病”.但在第二天，世衛(wèi)組織傳播官員哈特爾（Gregory Hartl）卻表示，對(duì)如何描述只有零星的疫情暴發(fā)要非常小心。“我們正在應(yīng)對(duì)的是一場(chǎng)暴發(fā)，地域有限且只有幾條傳播途徑。”直到8月，世衛(wèi)組織才宣布埃博拉是“際性公共衛(wèi)生緊急事件”.

 

    世衛(wèi)組織的官僚主義作風(fēng)也受到批評(píng)。該組織非洲區(qū)域總不經(jīng)常地在網(wǎng)站上發(fā)布一些有關(guān)新和亡人數(shù)的聲明，但幾天都得不到世衛(wèi)組織總確認(rèn)。傳播官員的電話常常無(wú)人接聽(tīng)，語(yǔ)音信箱被充滿。

 

    但分析認(rèn)為，世衛(wèi)組織對(duì)埃博拉反應(yīng)遲緩還有更深層次的體制原因。世衛(wèi)組織由194個(gè)組成的衛(wèi)生大會(huì)（World Health Assembly）管理。21世紀(jì)初，成員一再無(wú)法投票通過(guò)提高會(huì)員費(fèi)的提案，因此還在根據(jù)20世紀(jì)80年代的人均GDP支付會(huì)員費(fèi)。在調(diào)整通脹后，預(yù)算下降。在2008年金融危機(jī)和歐債危機(jī)后，很多歐洲成員將外援資金重新安排用于紓困歐盟成員。

 

    世衛(wèi)組織不得不將其兩年期預(yù)算削減近10億美元，至目前的39.8億美元。相較之下，C2013年一年的預(yù)算有約60億美元。這意味著，預(yù)算缺口需要富裕、私營(yíng)機(jī)構(gòu)或基金來(lái)填補(bǔ)，但這些捐款往往特殊領(lǐng)域，如艾滋和禁煙。同時(shí)，公共衛(wèi)生議題隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)變化，當(dāng)貧窮經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，往往不再認(rèn)為傳染性疾病仍然重要，開(kāi)始更加擔(dān)心癌癥、心臟病、糖尿病防治等，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的議程也隨之轉(zhuǎn)移。

 

    作為史上危險(xiǎn)程度高的病毒之一，埃博拉因其缺乏治療藥物而顯得非常可怕。相較埃博拉病毒的可怕，更致命的是人為的忽視和系統(tǒng)性的滯后。