北京市人力社保局發(fā)布關于開展第21批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)認定工作的通知。通知明確，為了方便參保人員醫(yī)和緩解大醫(yī)院“看病難”,按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、一視同仁、擇優(yōu)認定、公平公正”的原則，全市將于本月起啟動定點醫(yī)療機構(gòu)認定工作。

 

    一視同仁 三大類醫(yī)療機構(gòu)納入認定范圍

 

    本次醫(yī)保定點認定工作，面向三大類醫(yī)療機構(gòu)，分別是新建社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、符合政府有關規(guī)劃并經(jīng)市相關主管確定的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、一級及以上醫(yī)院。

 

    本次認定工作，在醫(yī)保定點條件和審批上，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和政府辦醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，不管是政府辦還是社會辦醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療機構(gòu)自愿的基礎上，只要符合相關標準和條件，均可自愿申請納入醫(yī)保定點范圍。

 

    符合八項標準可進醫(yī)保定點

 

    北京市人力社保會同衛(wèi)生、民政等，按照擇優(yōu)認定的原則，對此次認定的標準和條件進行了細化，具體提出八項基本條件：

 

    一是須符合北京市區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，主要提供基本醫(yī)療服務，不包含美容、整形、不孕不育等主要提供非基本醫(yī)療服務的機構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)須執(zhí)行北京市社區(qū)藥品零差率銷售政策；原則上1000米左右范圍內(nèi)無同級同類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。同等條件下，優(yōu)先認定執(zhí)業(yè)時間較長的。

 

    二是須取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及相應的等級證明；年檢合格；執(zhí)業(yè)時限方面，除社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)外，截止到本通知發(fā)文之日起，三級醫(yī)療機構(gòu)須滿6個月以上，二級醫(yī)療機構(gòu)須滿1年以上，一級等醫(yī)療機構(gòu)須滿2年以上。

 

    三是須遵守及北京市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準和規(guī)定，藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案、財務管理等醫(yī)療服務管理制度健全。

 

    四是須嚴格執(zhí)行及本市物價制定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策、收費標準；自申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)之日前2年內(nèi)沒有衛(wèi)生、、食藥、物價、醫(yī)保等有關給予的處罰、處理等違規(guī)記錄（包括曾經(jīng)使用名稱的違規(guī)記錄）；醫(yī)療機構(gòu)及其職工按規(guī)定應參加社會保險的，要按規(guī)定參保并按時足額繳納社會保險費。

 

    五是須嚴格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應的內(nèi)管理制度；一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應有專門管理醫(yī)療保險工作的和人員，其他醫(yī)療機構(gòu)應有專（兼）職管理醫(yī)療保險工作的人員。

 

    六是醫(yī)療機構(gòu)的人員配備的數(shù)量要符合有關要求，其中具有1年以上穩(wěn)定工作（勞務）關系者，比例不能低于50%.

 

    七是須建立醫(yī)生工作站，配備滿足醫(yī)療保險參保人基本醫(yī)療需求、醫(yī)療保險費用結(jié)算要求的設施設備及信息系統(tǒng)等。

 

    八是醫(yī)療服務場地須符合以下條件：除社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)外，從遞交申請資料之日起計算，醫(yī)療服務場所使用權或租賃合同的剩余期限達到5年以上。

 

    對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)政策傾斜

 

    為了進一步體現(xiàn)促進社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展、支持構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務模式，此次增補醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)將對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)繼續(xù)實行政策傾斜。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和有關養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，不受執(zhí)業(yè)時間長短限制，也不受距離現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)遠近限制，符合條件的，均可申請納入醫(yī)保定點范圍。

 

    同時，為管好用好百姓的“救命錢”,充分體現(xiàn)醫(yī)療保險擇優(yōu)購買基本醫(yī)療服務的原則，北京醫(yī)保管理對新增加醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，將實行“能進能出”的動態(tài)管理模式。

 

    對此次新增的定點醫(yī)療機構(gòu)，將設定1年的考察期，根據(jù)醫(yī)保管理的要求和指標進行考核。期滿考核合格的醫(yī)療機構(gòu)，正式納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，進行協(xié)議管理�？己瞬缓细竦�，不再簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議。

 

    新增定點醫(yī)療機構(gòu)將向社會公布

 

    由于符合此次認定范圍的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量較多，在具體組織實施時，將按照輕重緩急分兩個階段進行。階段，首先對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行認定；第二階段，對其余醫(yī)療機構(gòu)組織認定。

 

    根據(jù)自愿原則，符合認定基本條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，自20110月27日起，10個工作日內(nèi)，可向所在區(qū)縣人力資源和社會局進行申請；符合認定基本條件的其余醫(yī)療機構(gòu)，自20112月15日起，10個工作日內(nèi)，可向所在區(qū)縣人力社保局進行申請，并按規(guī)定遞交有關資料。區(qū)縣初審、現(xiàn)場檢查合格后，將擬認定的定點醫(yī)療機構(gòu)在區(qū)縣轄區(qū)范圍內(nèi)進行公示（公示期為7天）；符合條件的，由所在區(qū)縣人力社保局統(tǒng)一匯總到市人力社保局進行復核。

 

    北京市人力社保局復核、檢查后，征求衛(wèi)生、、食藥、價格等管理意見，確定新增預選定點醫(yī)療機構(gòu)名單，并向社會公布。預選名單內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，要簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，并進行人員培訓和信息系統(tǒng)改造。

 

    為保證認定工作的公平公正，本次認定政策標準統(tǒng)一、程序嚴謹、公開透明，對工作人員提出了嚴格的廉政紀律要求，由紀檢監(jiān)察全程監(jiān)督。同時，北京市人力社保局和各區(qū)縣人力社保局均設立業(yè)務咨詢電話和監(jiān)督舉報電話、監(jiān)督舉報郵箱，歡迎社會各界進行全程監(jiān)督