鄭州肝病醫(yī)院解說目前常規(guī)乙肝疫苗注射是0-1-6月，與二劑間隔1個月，第二與第三劑間隔5個月。也有少數(shù)或機構(gòu)，注射時間與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)0-1-6月注射不同，如0-1-4或0-2-4月，經(jīng)顯示抗體產(chǎn)生效果相似，沒有差異。

 

    40歲以下健康成年人經(jīng)劑 乙肝疫苗肌肉注射後，約30~55%產(chǎn)抗體，打第二劑後，約75%產(chǎn)抗體，打第三劑後，大於90%會產(chǎn)抗體；但40歲以上健康成年人打完三劑乙肝疫苗後，不到 90%會產(chǎn)抗體；對 60歲的中老年人卻只有75% 能產(chǎn)生抗體。除了年齡外，抽煙，肥胖，基因及狀況，也會影響疫苗注射後抗體產(chǎn)生的效果。

 

    門診常遇到延遲未打第二或第三劑疫苗的情形，這些人是否需要重新由劑開始注射嗎？根據(jù)發(fā)現(xiàn)，延長到第二劑注射時間影響後抗體的產(chǎn)生與濃度高低非常小；第三劑主要是加強作用，以確保能達到保護效果，而且延長後兩劑間隔時間能提升後抗體的濃度，但對少數(shù)有延遲抗體反應(yīng)者有增加被 乙肝感染的機會。所以，若第二劑疫苗延遲沒打，補打，但第二及第三劑需間隔 8周以上；同樣情形，若第三劑延遲未注射，盡早補打好。至於三劑中使用不同廠牌的疫苗會影響抗體的產(chǎn)生嗎？根據(jù)結(jié)果是沒有差別的。

 

    成年人打完三劑疫苗需要檢驗有沒有產(chǎn)生抗體嗎？原則上不需要，因大分已產(chǎn)生抗體，但少數(shù)高風(fēng)險者須檢測，如健康照護工作人員 （醫(yī)師，護士，醫(yī)檢師…） ,慢性洗腎病患，愛滋病及其他功能不全病患等，這些人須在打完第三劑疫苗後 4至8周檢測 乙肝表面抗體（anti-HBs）濃度。若濃度未達10mIU/mL以上，再追加一劑疫苗，約 25~50%會產(chǎn)生抗體，若再打三劑，約25~50%會產(chǎn)生抗體；所以經(jīng)三劑 乙肝疫苗注射後，未能產(chǎn)生抗體達10mIU/mL以上，需另追加打三劑疫苗；依據(jù)目前的報告，注射大於六劑并無法增加抗體產(chǎn)生的機會。

 

    洗腎病患經(jīng)3至4劑乙肝疫苗注射，約只有 67~86%產(chǎn)生抗體；慢性腎衰竭在需洗腎前 （肌酐酸Cr≦4.0） 給予4劑疫苗，有 86%產(chǎn)生抗體；洗腎後再給予4劑疫苗，只有37%會產(chǎn)生抗體。所以慢性腎衰竭病患不曾感染過乙肝也不曾打乙肝疫苗，好及早注射乙肝疫苗。

 

    經(jīng)完整三劑乙肝疫苗注射後，年抗體濃度會下降，以後則呈緩慢下降。年輕成年人注射疫苗10~15年後，約 17~50%患者測不到抗體，但這些人仍有對抗 乙肝病毒感染的能力，因為人類的淋巴具有記憶能力。

 

    因此嬰幼兒時注射過 乙肝疫苗，經(jīng)數(shù)年後，於健康檢查中發(fā)現(xiàn) 乙肝抗體已經(jīng)消失了，若以前曾檢測過 乙肝表面抗體 （Anti-HBs） 濃度大於10mIU/mL,可以不必再補打疫苗；若以前不曾檢測過，可以考慮接受一劑疫苗注射，2~4周後測乙肝表面抗體（Anti-HBs）濃度，若濃度低於10 mIU/mL,需完成另二劑乙肝疫苗，若濃度高於10 mIU/mL,不需再作其他處理。

 

    所以您一個月後可以去驗抗體濃度，若濃度低於10 mIU/mL,需完成另二劑乙肝疫苗，若濃度高於10 mIU/mL,可以選擇繼續(xù)打其余兩劑或不打，當(dāng)然繼續(xù)打完是比較好的。