乙肝疫苗 打完第二劑如何去追蹤
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝疫苗 打完第二劑如何去追蹤,有位患者說因為我怕自已是那種不會有抗體的所以 跟醫(yī)生說 我打完第二次想檢查是不是會有抗體,醫(yī)生要我三個月後去檢查,那若是三個月後 檢查 沒查到抗體 是不是代表前二次白打了,我會是那種無法產(chǎn)生抗體的人啊
鄭州肝病醫(yī)院解說目前常規(guī)乙肝疫苗注射是0-1-6月,與二劑間隔1個月,第二與第三劑間隔5個月。也有少數(shù)或機構(gòu),注射時間與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)0-1-6月注射不同,如0-1-4或0-2-4月,經(jīng)顯示抗體產(chǎn)生效果相似,沒有差異。
40歲以下健康成年人經(jīng)劑 乙肝疫苗肌肉注射後,約30~55%產(chǎn)抗體,打第二劑後,約75%產(chǎn)抗體,打第三劑後,大於90%會產(chǎn)抗體;但40歲以上健康成年人打完三劑乙肝疫苗後,不到 90%會產(chǎn)抗體;對 60歲的中老年人卻只有75% 能產(chǎn)生抗體。除了年齡外,抽煙,肥胖,基因及狀況,也會影響疫苗注射後抗體產(chǎn)生的效果。
門診常遇到延遲未打第二或第三劑疫苗的情形,這些人是否需要重新由劑開始注射嗎?根據(jù)發(fā)現(xiàn),延長到第二劑注射時間影響後抗體的產(chǎn)生與濃度高低非常小;第三劑主要是加強作用,以確保能達到保護效果,而且延長後兩劑間隔時間能提升後抗體的濃度,但對少數(shù)有延遲抗體反應(yīng)者有增加被 乙肝感染的機會。所以,若第二劑疫苗延遲沒打,補打,但第二及第三劑需間隔 8周以上;同樣情形,若第三劑延遲未注射,盡早補打好。至於三劑中使用不同廠牌的疫苗會影響抗體的產(chǎn)生嗎?根據(jù)結(jié)果是沒有差別的。
成年人打完三劑疫苗需要檢驗有沒有產(chǎn)生抗體嗎?原則上不需要,因大分已產(chǎn)生抗體,但少數(shù)高風(fēng)險者須檢測,如健康照護工作人員 (醫(yī)師,護士,醫(yī)檢師…) ,慢性洗腎病患,愛滋病及其他功能不全病患等,這些人須在打完第三劑疫苗後 4至8周檢測 乙肝表面抗體(anti-HBs)濃度。若濃度未達10mIU/mL以上,再追加一劑疫苗,約 25~50%會產(chǎn)生抗體,若再打三劑,約25~50%會產(chǎn)生抗體;所以經(jīng)三劑 乙肝疫苗注射後,未能產(chǎn)生抗體達10mIU/mL以上,需另追加打三劑疫苗;依據(jù)目前的報告,注射大於六劑并無法增加抗體產(chǎn)生的機會。
洗腎病患經(jīng)3至4劑乙肝疫苗注射,約只有 67~86%產(chǎn)生抗體;慢性腎衰竭在需洗腎前 (肌酐酸Cr≦4.0) 給予4劑疫苗,有 86%產(chǎn)生抗體;洗腎後再給予4劑疫苗,只有37%會產(chǎn)生抗體。所以慢性腎衰竭病患不曾感染過乙肝也不曾打乙肝疫苗,好及早注射乙肝疫苗。
經(jīng)完整三劑乙肝疫苗注射後,年抗體濃度會下降,以後則呈緩慢下降。年輕成年人注射疫苗10~15年後,約 17~50%患者測不到抗體,但這些人仍有對抗 乙肝病毒感染的能力,因為人類的淋巴具有記憶能力。
因此嬰幼兒時注射過 乙肝疫苗,經(jīng)數(shù)年後,於健康檢查中發(fā)現(xiàn) 乙肝抗體已經(jīng)消失了,若以前曾檢測過 乙肝表面抗體 (Anti-HBs) 濃度大於10mIU/mL,可以不必再補打疫苗;若以前不曾檢測過,可以考慮接受一劑疫苗注射,2~4周後測乙肝表面抗體(Anti-HBs)濃度,若濃度低於10 mIU/mL,需完成另二劑乙肝疫苗,若濃度高於10 mIU/mL,不需再作其他處理。
所以您一個月後可以去驗抗體濃度,若濃度低於10 mIU/mL,需完成另二劑乙肝疫苗,若濃度高於10 mIU/mL,可以選擇繼續(xù)打其余兩劑或不打,當(dāng)然繼續(xù)打完是比較好的。
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