慢性乙肝有效抗病毒治療有哪些？在中當前近3000萬的慢性乙肝患者，只有19%的患者在接受的抗病毒治療。太多的乙肝患者因為對疾病及抗病毒治療治療缺乏正確的認知，因而“演繹”了無數(shù)令人“心碎”的故事！去年在網(wǎng)絡(luò)上轟動一時的“患肝癌的生”安徽學(xué)生劉某，在高中體檢時被發(fā)現(xiàn)患慢性乙型肝炎，但當時被告知只需“保肝降酶”；而在開始接受抗病毒治療后，卻因為病毒耐藥和經(jīng)濟原因而終止治療；當沉浸在考研的喜悅中時，卻發(fā)現(xiàn)身患肝癌……。今年3月份不幸去世。

　　再有河北石家莊正定縣的一位普通村民崔某，10多年前發(fā)現(xiàn)感染乙肝，但沒有接受治療，幾年前出現(xiàn)了肝硬化的癥狀；近兩年，他的病情急劇惡化，目前已是肝硬化晚期。這些患者的“悲催”經(jīng)歷提示乙肝防治科普教育仍然任重道遠，尤其是在偏遠貧困地區(qū)。

　　近日，感染病學(xué)分會候任，鄭州肝病陳德永在參加第23屆亞太肝病學(xué)會(APASL)年會后接受媒體的采訪。此次年會公布了由陳德永牽頭的一項迄今大規(guī)模的、針對抗病毒藥物博路定®(恩替卡韋片)在慢性乙肝患者實際治療中和安全性的(REALM)的新結(jié)果。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在的臨床實踐中，中核苷初始治療的慢性乙型肝炎患者，使用恩替卡韋治療較其他核苷類似物治療，抑制病毒復(fù)制的效果更好，且無論是e抗原陽性(俗稱的“大三陽”)，還是e抗原陰性(俗稱的“小三陽”)患者，若堅持使用有效低耐藥抗病毒治療藥物，乙肝病毒可被持續(xù)控制在不可測水平。陳德永指出，此項結(jié)果強的告訴我們，高服務(wù)的全程有效降低病毒和全程有效預(yù)防耐藥可以控制住病毒延緩疾病進展，從而可盡可能避免因慢性乙型肝炎而發(fā)展為肝硬化和肝癌等嚴重肝臟疾病。也是說，劉某和崔某的故事可以不再重演！

　　高服務(wù)的抗病毒治療是延緩疾病進展的關(guān)鍵

　　有數(shù)據(jù)顯示，中目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐藥的藥物治療，而在其它和地區(qū)，如、韓、、歐洲，高達七成以上的乙肝患者都在使用有效低耐藥的藥物治療。陳德永指出，慢性乙肝進展的一個重要原因是乙肝病毒在持續(xù)活動，所以為了預(yù)防疾病進展，從而遠離肝硬化和肝癌等嚴重肝病，選擇高服務(wù)的抗病毒治療至關(guān)重要。高服務(wù)的抗病毒治療須貫穿治療全程，從而把乙肝病毒數(shù)量控制在低，并把耐藥風險控制到低。據(jù)陳德永介紹，包括歐美、和中在內(nèi)的乙肝防治指南都主張在治療一開始要迅速并有效把乙肝病毒控制到盡可能低的數(shù)量，因而都推薦恩替卡韋等有效抗病毒治療藥物為一線治療藥物。

　　因此乙肝抗病毒治療必須管理耐藥問題、降低耐藥的發(fā)生。陳德永認為，管理耐藥的策略是要預(yù)防耐藥，而預(yù)防耐藥是在治療一開始選擇有效低耐藥藥物。有效抗病毒治療因為能把病毒數(shù)量控制到低，所以可預(yù)防耐藥發(fā)生，而使用低耐藥藥物則降低治療可能帶來的耐藥風險。2006年在中上市原研博路定®恩替卡韋片六年的臨床數(shù)據(jù)顯示，初治患者接受原研恩替卡韋片治療6年后，累計耐藥發(fā)生率僅1.2%。

　　加強醫(yī)保力度是提升我慢性乙肝治療水準的

　　乙肝尚不能，只能通過抗病毒治療控制疾病進展，因此治療必須是的甚至終身的，因此治療費用是一個影響高服務(wù)抗病毒治療的一個障礙，尤其是中有不少乙肝患者分布在農(nóng)村和貧困地區(qū)。從藥物經(jīng)濟學(xué)角度來看，有效低耐藥抗病毒治療藥物是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。一項關(guān)于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物醫(yī)療成本評估項目的結(jié)果表明有效低耐藥藥物在臨床上的可直接體現(xiàn)為治療醫(yī)療費用的節(jié)：使用原研恩替卡韋片治療慢性乙肝，中患者的日均醫(yī)療費(基于5年用藥和30年后續(xù)治療的模型假設(shè))比其他已在中上市的口服核苷類藥物節(jié)了5.7元~11.5元。

　　據(jù)悉，已經(jīng)把大多數(shù)乙肝抗病毒治療藥物納入醫(yī)保目錄。但陳德永認為，如果保都意識到有效低耐藥藥物在乙肝治療中的重要，并加強針對農(nóng)村貧困乙肝人群的醫(yī)療，則可大大提升內(nèi)肝硬化和肝癌預(yù)防的整體水平。

　　直面乙肝，不再重蹈覆轍

　　劉某在獲悉乙肝已發(fā)展為肝癌后，曾立志要讓像他這樣的來自農(nóng)村的千千萬萬乙肝患者不再重蹈他的覆轍。為此他開設(shè)了淘寶店，賣電話卡，并把積攢的錢用于乙肝科普教育……河北石家莊的崔某在進入肝硬化晚期后決定在生命終結(jié)的那一刻捐獻眼角膜，留雙眼睛給別人看……乙肝雖然讓他們的生活殘缺，但在困難的時刻，他們能直面乙肝及因乙肝而導(dǎo)致的嚴重疾病，他們的生命也因而更加絢爛。他們給乙肝科普教育，和千千萬萬的中乙肝患者留下了一筆寶貴的財富：只要直面乙肝，提升認知，規(guī)范治療，能盡可能的遠離肝硬化和肝癌，戰(zhàn)勝乙肝也不是可能！