乙肝患者堅持治療為什么這么難做到
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝患者堅持治療為什么這么難做到?調研顯示,僅有不到12%的慢性乙型肝炎患者在治療兩年左右后可以停藥,其他約90%的病人則需服藥。而在我,有60%以上的患者在治療過程中會非性停藥,也是自行停藥換藥。6月21日,第十六次病毒性肝炎和肝病會議在云南昆明市召開,鄭州肝病醫(yī)院陳德永在會上指出,要提高乙肝患者依從性,必須綜合考慮臨床、耐受性、經濟承受能力,選擇優(yōu)化治療方案。
■依從性決定治療成敗
乙肝抗病毒治療發(fā)展到,已經可以控制疾病進展,治療的目標已轉為減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。鄭州肝病感染科劉美麗說,乙肝病毒每天都在患者體內高速復制,要抑制病毒復制,需要血液物的濃度保持在一定水平。
因此,醫(yī)生的治療方案對用藥劑量和用藥時間都有具體要求,要求患者每天按時、按量服藥,同時按時復診。發(fā)現(xiàn)病毒反彈,要及時找醫(yī)生咨詢,而不要自作主張隨意停藥換藥?梢哉f,在與乙肝病毒的持久戰(zhàn)中,患者的配合程度對治果至少起到了1/3的重要作用,決定了治療的成敗。
乙肝治療中口服抗病毒藥物的依從性主要表現(xiàn)在對用藥劑量、次數、服用時間以及檢測等遵照醫(yī)囑的程度。調查顯示,在我,高達40%的病毒學突破可能與耐藥無關,而與患者依從性差相關。
■需要管理和隨訪
劉美麗說,依從性差除了會導致治果不好,病情反復,使疾病向肝硬化、肝癌方向發(fā)展外,還會使患者經濟負擔加重;乙肝病毒變異,有可能導致新型耐藥病毒出現(xiàn),更嚴重的是,隨意停藥還有可能發(fā)生肝衰竭,終導致患者亡。
乙肝患者的依從性差在都具有普遍性。衛(wèi)生組織的調查顯示,影響患者依從性的主要因素包括:治療方案的選擇及對患者的教育;患者疾病的嚴重程度;患者受教育程度、經濟收入及對疾病的認知和重視程度;社會、經濟因素;醫(yī)療體制、藥物報銷及醫(yī)難易程度等。
劉美麗認為,在這些因素中,受教育程度、迷信偏方、經濟條件因素在我患者中起到的作用更為突出。
劉美麗說,乙肝治療的時間長短應根據患者對藥物治療的反應,以及終達到的標準來確定,因此,整個治療過程都需要的管理和隨訪。
■治療應考慮患者經濟情況
會上,依據自己關于乙肝優(yōu)化治療的新,感染病學分會候任、鄭州肝病醫(yī)院陳德永表示,口服抗病毒治療在選擇藥物時應結合乙肝患者的病情、經濟承受能力等情況綜合考慮。
陳德永說,根據患者的經濟等情況,醫(yī)生可以選擇從單藥或聯(lián)合治療開始,如果選擇單藥開始,發(fā)現(xiàn)不佳,應及早干預,加用無交叉耐藥位點的藥物或換用無交叉耐藥位點的藥物,而且越早干預,效果越好。
陳德永指出,治療開始后24周監(jiān)測對后續(xù)治療指導起到了非常重要的作用,給患者一個明確的監(jiān)測時間點,也有利于提高患者的信心。同時,醫(yī)生必須重視定期監(jiān)測,優(yōu)化治療方案,及時調整用藥管理。
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