乙肝治療有哪些優(yōu)化方法？在乙肝口服抗病毒治療過程中，患者和醫(yī)生應(yīng)該攜手合作進(jìn)行優(yōu)化治療使患者獲得大的效益。所謂優(yōu)化治療，可分為優(yōu)選病人、優(yōu)選藥物和優(yōu)化三分。那么乙肝治療具體有哪些優(yōu)化之路？下面鄭州肝病醫(yī)院來為大家詳細(xì)解答。

　　乙肝治療有哪些優(yōu)化方法？鄭州肝病陳德永再三強(qiáng)調(diào)，有些病人轉(zhuǎn)氨酶正常，除非肝穿刺證明他有炎癥，如果只是病毒攜帶者，那不需要治療。中慢性乙型肝炎防治指南明確標(biāo)明，只有乙肝病毒復(fù)制活躍，且肝功能出現(xiàn)持續(xù)或間歇異常的慢性乙肝患者才需要進(jìn)行抗病毒治療。慢性乙肝治療應(yīng)該堅(jiān)持抗病毒治療，因此選藥時(shí)要做到、安全、費(fèi)用三方兼顧。

　　乙肝治療有哪些優(yōu)化方法？?jī)?yōu)選藥物原則1：疾病進(jìn)展少

　　乙肝患者應(yīng)該記牢治療的目標(biāo)是“減少肝硬化、肝癌”。發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過拉米夫定治療32個(gè)月后，可以減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。今年揭曉的十年隨訪結(jié)果證明：口服抗病毒治療不僅可使肝纖化得到改善，甚至使得分患者早期肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。

　　乙肝治療有哪些優(yōu)化方法？?jī)?yōu)選藥物原則2：不良反應(yīng)少

　　目前上市的抗病毒藥物都很安全，但隨著治療人群擴(kuò)大、合并用藥以及個(gè)人差異等情況的出現(xiàn)，一些不良反應(yīng)也會(huì)隨之“顯現(xiàn)”。因此，鄭州肝病陳德永建議，乙肝患者除了堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)該盡量選擇像拉米夫定這種上市時(shí)間長(zhǎng)、使用人群廣、不良反應(yīng)少的藥物。

　　乙肝治療有哪些優(yōu)化方法？?jī)?yōu)選藥物原則3：費(fèi)用少

　　雖然今年核苷（酸）類似物已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，病人的經(jīng)濟(jì)壓力仍然很大。鄭州肝病陳德永建議，選藥時(shí)，必須選擇自己至少能夠堅(jiān)持2-3年的藥物；如果價(jià)格貴，很多病人吃不起，他不治了。

　　乙肝治療有哪些優(yōu)化方法？24周定期監(jiān)測(cè)，優(yōu)化

　　抗病毒過程中24周是關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。此時(shí)，如果患者的HBVDNA小于10的3次方，說明非常理想，可以繼續(xù)單藥治療。鄭州肝病陳德永說，如果用拉米夫定抗病毒治療半年時(shí)，病人的HBVDNA不可測(cè)，治療5年后，出現(xiàn)HBVDNA轉(zhuǎn)陰、e抗原血清轉(zhuǎn)換、肝功能正常的幾率都，而基因耐藥的幾率僅為10%，效果很理想。推薦閱讀：乙肝大三陽能嗎

　　如果24周時(shí)的HBVDNA仍然大于10的3次方，臨床醫(yī)生推薦加用一種沒有交叉耐藥位點(diǎn)的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。這種優(yōu)化策略不僅能提高乙肝病毒的抑制率，而且能減少耐藥的發(fā)生，提高終的。

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