乙肝治療的根本是什么?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病專家
乙肝治療的根本是什么?鄭州肝病醫(yī)院表示乙肝治療中“有效抗病毒”應(yīng)貫穿于不同階段,治療乙肝要從基本的原理著手,那么乙肝治療的根本是什么?這個問題,下面鄭州肝病肝病來為大家詳細(xì)解答。乙肝大三陽能嗎
乙肝治療的根本是什么?乙肝治療的根本是要采取規(guī)范化抗病毒治療,不管是采用哪一種方法和治療,目的是控制住病毒的復(fù)制,根據(jù)接受核苷類抗病毒藥物治療的情況,慢性乙肝患者可分為五類,即初始治療患者、正在接受治療而且病毒載量被控制在較低水平的患者、正在接受治療但病毒指標(biāo)應(yīng)答不良的患者、出現(xiàn)耐藥的患者,以及停藥后病毒反彈的患者。陳德永指出,這五類患者雖然處于治療的不同階段,但是大多患者都應(yīng)該盡可能把乙肝病毒載量降到低水平。
乙肝治療的根本是什么?盡管目前現(xiàn)有抗病毒藥物清除病毒可能性很小,但一項歷經(jīng)六年的臨床數(shù)據(jù)表明,在核苷初治患者中,使用有效降病毒藥物博路定,100%患者的乙肝病毒載量降到不可測水平,96%的患者肝臟炎癥好轉(zhuǎn),88%的患者肝纖化減輕,大多肝硬化患者的肝纖化都有所改善。
乙肝治療的根本是什么?于2010年底更新的慢性乙型肝炎防治指南再次強(qiáng)調(diào):慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是大限度地抑制乙肝病毒,減輕肝炎癥壞及肝纖化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活服務(wù)和延長存活時間。新版指南也指出,抗病毒療程一般至少兩年以上:其中,對于e抗原陽性患者,即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn),療程延長可減少復(fù)發(fā);對于e抗原陰性患者,因復(fù)發(fā)率高,療程宜延長。鄭州肝病陳德永表示,盡可能地把病毒復(fù)制水平和病毒載量控制到低這個治療策略,不僅適用各種初治和經(jīng)治的患者,同時也適合處于疾病進(jìn)展不同階段的慢性乙肝患者。
乙肝治療的根本是什么?重視耐藥預(yù)防守護(hù)治療,除了貫穿地有效降病毒外,進(jìn)行慢性乙肝管理的另一個關(guān)鍵是管理耐藥,而管理耐藥的策略是預(yù)防耐藥。因為一旦出現(xiàn)耐藥,不但導(dǎo)致抗病毒藥物降低、病毒反彈,患者還將在不斷加藥換藥的過程中承受著額外的治療成本。新版指南也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行抗病毒藥物治療中,要重視耐藥問題,強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎選擇核苷(酸)類藥物:如條件允許,開始治療時宜選用抗病毒作用強(qiáng)和耐藥發(fā)生率低的藥物。
鄭州肝病陳德永指出,成人肝硬化的累積發(fā)生率與持續(xù)高病毒載量呈正相關(guān),因此,無論初治還是經(jīng)治患者,無論是e抗原陽性還是陰性慢性乙肝患者,無論是代償期還是失代償期乙型肝炎肝硬化患者,都必須在抗病毒治療過程中,定期檢測了解乙肝病毒的控制情況,如果控制不佳,必須及早調(diào)整治療,大限度地降低病毒載量,預(yù)防耐藥,以守護(hù)乙肝管理的治療。
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