乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么治療?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病專家
乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么治療?一般說來,血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量升高通常意味著肝臟炎癥,不少乙肝患者在碰到谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)個(gè)念頭是服用降酶藥物。鄭州肝病提醒,不可光顧著降酶,丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能有多種原因,盲目降酶可能導(dǎo)致治療不對癥,甚至惡化。那么,乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么治療?下面鄭州肝病來為大家詳細(xì)解答。
乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么治療?鄭州肝病的肝病指出,谷丙轉(zhuǎn)氨酶又名丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,它是一種主要存在于人體肝的漿中的一種酶,是人體肝臟這個(gè)“化工廠”正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑“,檢測出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高一定要注意。乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高需要根據(jù)不同的情況區(qū)別的治療。
情況一:谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平正常,肝臟損害持續(xù)存在者。
見于某些肝炎病人,比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者,這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽性,但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過,可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重,有的已經(jīng)發(fā)生了纖化,甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
情況二:谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常,但水平不高。
這多見于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身性肝炎、大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶水平不是,大多在100~200單位之間,或者小于100單位的慢性肝炎病人需要重視,因?yàn)檫@類病人的人數(shù)眾,病情持續(xù)發(fā)展,預(yù)后也差,終易發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療?/p>
情況三:一時(shí)性的肝損害,造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平。
比如服用某種對肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。臨床中曾有這樣一個(gè):一位老,生病住院期間,因?yàn)槌粤艘涣K幬铮缺D(zhuǎn)氨酶升高到2000多單位,停藥后兩天恢復(fù)到正常;但是,如果服用對肝臟具有毒性的藥物,會(huì)加重病情,造成病毒性肝炎,患者一定需要注意。
情況四:黃疸很深,谷丙轉(zhuǎn)氨酶不高,甚至正常。這可有三種情況:
●膽道阻塞,膽汁排泄不暢,做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素,而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高,可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者;
●重型肝炎。這是一種很嚴(yán)重的肝病,病率。患病的早期,谷丙轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高,膽紅素在較高的水平上,但隨著病情的進(jìn)展,膽紅素越來越高,轉(zhuǎn)氨酶反而下降,及至正常,醫(yī)學(xué)上稱之為“膽酶分離”,這是病情嚴(yán)重的信號(hào),靠藥物治療恐已無濟(jì)于事,條件允許時(shí)好及時(shí)做肝手術(shù)。
●淤膽型肝炎?捎啥喾N原因引起,以肝內(nèi)小膽管損害為主,導(dǎo)致膽汁分泌異常,比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。
情況五:某些肝硬化和肝癌病人,盡管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但谷丙轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。
不少人谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,直到有了大量腹水、消化道出血,或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知自己患了嚴(yán)重的疾病,這些病人在臨床記載中占了很大一分。
情況六:后還有一類現(xiàn)代文明病,即脂肪肝,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,一般不超過100單位,這種人一般體重超標(biāo),或嚴(yán)重超標(biāo)。
對癥治療,具體問題具體分析是治療復(fù)雜肝病一項(xiàng)重要準(zhǔn)則。同時(shí),對于乙肝患者來說,在定期檢查肝功能問題上不能含糊。檢測肝功能應(yīng)該選擇的肝病醫(yī)院,定期去醫(yī)院咨詢肝病,化驗(yàn)結(jié)果正常并不能基本代表目前的情況很好,有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的肝病可以通過詳細(xì)全面的問診了解到病情的細(xì)微變化,并及時(shí)作出科學(xué)判斷,并采取的處理措施。