關(guān)鍵字：乙肝癥狀 確診依據(jù) 治療準(zhǔn)則

　　嚴(yán)格說來，醫(yī)學(xué)上將乙肝患者感覺到的異常稱癥狀，如惡心、厭油、上腹不適、腹脹、肝區(qū)疼痛等；將醫(yī)生看得見、摸得著的稱體征，如肝臟腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹水等；乙肝患者的癥狀和體征統(tǒng)稱臨床表現(xiàn)。

　　一、【乙肝癥狀】

　　值得注意的是：很多人在乙肝病毒感染早期，或感染后相當(dāng)長的時期內(nèi)，都無癥狀。許多人都是在學(xué)校或單位體檢中發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒的。海學(xué)院陳德永提醒，要早期發(fā)現(xiàn)乙肝，的方法，是每年定期體檢。一般而言，肝炎活動時，一般2周查一次肝功能，肝炎穩(wěn)定后，2-3個月復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)身體有不適癥狀則應(yīng)檢查。不明白？咨詢在線

　　如果乙肝病毒在肝內(nèi)活動和繁殖過程中被人體系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并攻擊，會出現(xiàn)乙肝癥狀，歸納起來，大體包括以下幾個方面：

　　1．全身癥狀：乙肝患者常感到乏力、體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。另一方面是由于炎癥，消耗增加，已攝人的物質(zhì)因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機體的需要。第三個方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等都可能與此有關(guān)。

　　2．消化道癥狀：乙肝患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹不適、腹脹等。這是因為肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙，導(dǎo)致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。

　　3．肝外表現(xiàn)：

　　1）肝病面容：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著�；蛘呤怯捎诔掷m(xù)或反復(fù)黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。

　　2）蜘蛛痣：手掌大、小魚際充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細(xì)血管稱蜘蛛痣，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，壓之褪色，常見于面、頸、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。

　　3）男性可出現(xiàn)勃起功能障礙：對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌，施行乳腺切除術(shù)；

　　4）女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等：這些與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

　　4．肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)缺乏痛覺神經(jīng)，乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經(jīng)受刺激，因而分患者可有右上腹、右季肋不適、隱痛。如果疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

　　5．黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深．它是黃疸早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變，應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加．可引起眼睛、皮膚黃染，稱作黃疸。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，引起皮膚瘙癢。

　　6．肝脾腫大：由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎癥期不愈，反復(fù)發(fā)作．肝內(nèi)纖結(jié)締組織增生，肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝破壞，纖組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無腫大，以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門靜脈高壓、脾臟淤血，引起脾臟腫大，持續(xù)性進行性脾臟腫大多提示肝硬化。

　　陳德永表示：乙肝有些癥狀可以出現(xiàn)在很多病種中，常常被當(dāng)成其他疾病而延誤病情。故在出現(xiàn)有關(guān)癥狀時，要及時做肝功能和病原學(xué)檢查，不要輕易認(rèn)為疲乏、發(fā)熱都是因感冒而引起的；食欲減退、上腹不適都是由胃病而引起的。如果延誤治療，病人發(fā)展成為肝炎的機率會加大，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸、少尿、無尿、腹水、意識模糊、昏迷等，嚴(yán)重者甚至?xí)�轉(zhuǎn)為肝癌。

　　二、【高危人群定期體檢】

　　比起一般人，乙肝的高危人群更容易感染乙肝病毒，因此，對于這分人，一定要定期檢查。

　　如果近半個月至六個月內(nèi)有過以下情況，要警惕是否感染乙肝病毒：①有家族肝病史；②曾與乙肝患者密切接觸；③輸過血、注射過血漿、白蛋白或胎盤球蛋白等；④有過不潔性接觸；⑤用過消毒不嚴(yán)格的注射器，接受過針灸、文身、拔牙和手術(shù)等。據(jù)統(tǒng)計，乙肝約80%是通過家族性的垂直傳播而感染，另有15%左右是通過血液、醫(yī)療等媒介感染。所以，對于乙肝患者的親屬，一定要高度重視，反復(fù)檢查，不僅要查“兩對半”，還應(yīng)查乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）。如果都是陰性應(yīng)及時注射乙肝疫苗加以預(yù)防；如果是陽性，則需及時予以治療。

　　三、【乙肝確診依據(jù)】

　　目前內(nèi)開展的常見乙肝檢測項目主要有以下幾種：

　　（1）乙肝三系（俗稱乙肝二對半）：即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。是常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測指標(biāo)。

　　（2）肝功能：肝功能是衡量肝臟是否有肝壞或炎癥存在的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。

　　（3）HBV-DNA檢測：是用分子雜交的方法或基因擴增的方法分別在肝內(nèi)和血清中檢出。HBV-DNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強，也需要同肝功能一起檢查。

　　（4）前S2抗原／抗體：患者血液中一種稱為聚合血清白蛋白受體（PHSA．R）的物質(zhì)，分為S1和S2。臨床資料證實，HBV活躍復(fù)制時，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或陰性。急性乙肝時，若前S2消失早，抗前S2出現(xiàn)早，則病人多數(shù)恢復(fù)，反之則提示慢性化的可能。

　　（5）DNA－P：其位于HBV的核心內(nèi)，由于DNA－P直接參與HBV復(fù)制，因此它與HBV-DNA都被視為HBV復(fù)制的直接標(biāo)志。

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　　鄭州肝病溫馨提示：患者被乙肝病毒感染后，應(yīng)盡早采取必要治療措施，阻止乙肝病毒的發(fā)展和傳播，并定期檢查身體，使身體盡快恢復(fù)健康。另外，治療肝病一定要去具有認(rèn)證資質(zhì)條件的大醫(yī)院，在有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合的治療方案。切勿有病亂投醫(yī)，治療不當(dāng)可能導(dǎo)致病情惡化，并為后續(xù)治療的選擇帶來比較大困難。