小三陽治療前的檢查診斷
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
小三陽治療前的檢查診斷?用什么思路來破解小三陽肝炎診斷的困難?鄭州肝病介紹小三陽肝炎不能漏診,耽誤時間長了可能發(fā)生肝硬化;小三陽肝炎不能誤診,變異病毒一般都用核苷類藥治療,如果只是慢性攜帶,治療無效又可能耐藥。
小三陽治療前的檢查診斷?只有血清病毒水平超過5次方拷貝/毫升,谷丙酶偏高,肝穿刺至少有輕度病變,可以診斷。
不能達(dá)到此項標(biāo)準(zhǔn)者需要數(shù)據(jù)綜合分析,每項數(shù)據(jù)有不同權(quán)重:
病毒水平在3-4次方之間波動,偶可檢不出;
谷丙酶處于正常水平的高位;過去有過轉(zhuǎn)氨酶增高,曾不規(guī)則用護(hù)肝降酶藥;
小三陽多年,很少檢查;時有飲酒;表面抗原準(zhǔn)確定量較高值;肝纖化掃描彈性值提示輕中度纖化;
根據(jù)上面任何一條、甚至綜合大多條款,都需要權(quán)重。如患者大于35歲,可能80%是肝炎;如只有20歲,肝炎的可能性大約只有30%。
不要希望在一次門診能確定診斷。較好的辦法是每3個月檢查肝功和病毒定量,觀察其發(fā)展趨勢,如果還不能結(jié)論,還需要肝穿刺來輔助診斷。
那開始做肝穿刺不可嗎?因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶不高的患者,肝組織病變常較輕微,也大多需要與上述各條來綜合權(quán)重。
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