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      鄭州肝病醫(yī)院

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      乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)及臨床意義

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生

        血清乙肝標(biāo)志物(俗稱兩對(duì)半定性測(cè)定)始于20世紀(jì)80年代中期,對(duì)乙肝疾病的診斷,病情監(jiān)測(cè),觀察起到了一定的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,定性檢測(cè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床及患者的要求。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,乙肝兩對(duì)半定量測(cè)定成為可行,大大彌補(bǔ)了酶標(biāo)(ELISA)定性檢測(cè)的不足;同時(shí)乙肝兩對(duì)半的定量檢測(cè)可與血清HBV?DNA熒光測(cè)定相互補(bǔ)充,綜合評(píng)價(jià)患者病情與藥物。

       

        一、資料和方法原理

       

        1、對(duì)象某單位健康體檢80例,臨床標(biāo)本40例,其中男75例,女45例,平均年齡32歲。

       

        2、方法定量法分別為IRMA、SPRIA,試劑由北京北方所提供;定性法為ELISA,試劑由鄭州科華實(shí)業(yè)有限公司提供。>>>推薦閱讀:什么是乙肝兩對(duì)半

       

        3、原理(定量法)使標(biāo)記抗原和抗原與限量抗體發(fā)生競爭性結(jié)合,反應(yīng)后,加入分離劑,使游離抗原與抗原抗體復(fù)合物分離,測(cè)定沉淀中放射性強(qiáng)度;(ELISA法)包被抗原或抗體。加入標(biāo)本后,再用酶標(biāo)記的抗原或抗體測(cè)定抗體或抗原,使底物顯色。

       

        4、操作嚴(yán)格按操作說明書操作。

       

        二、結(jié)果與臨床意義

       

        1、結(jié)果HBsAg:(1.10&viewmn;0.25)ng/ml;HBsAb:(8.2&viewmn;0.71)mIU/ml;HBeAg:(0.62&viewmn;0.13)ncu/ml;HBeAg:(2.10&viewmn;0.51)ncu/ml;HBcAb:(2.8&viewmn;0.64)ncu/ml。

       

        2、兩對(duì)半定量檢測(cè)比較大地提高了檢測(cè)的靈敏度一般的IRMA檢測(cè)HBsAg靈敏度可達(dá)0.5ng/ml,而ELISA檢測(cè)HBsAg達(dá)到2ng/ml時(shí)才會(huì)陽性。

       

        2。1、急性乙肝早期定量能及早檢出HBsAg,確證HBV感染,幾乎能與PreSi同時(shí)檢測(cè),在病程觀察中大大縮短了“窗口期”,而酶標(biāo)檢測(cè)在乙肝早期往往HBsAg呈陰性。

       

        2。2、慢性乙肝一些患者由于機(jī)體常缺乏對(duì)HBV包膜蛋白的應(yīng)答,HBsAg表達(dá)較低,酶標(biāo)檢測(cè)可出現(xiàn)HBsAg和HBsAb均陰性的情況,而定量檢測(cè)則可避免這些情況的出現(xiàn),為正確判斷病情提供依據(jù)。>>>推薦閱讀:乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果分析

       

        2。3、靈敏度如病毒發(fā)生變異后,表達(dá)量較低,常規(guī)ELISA測(cè)不出抗原,而定量檢測(cè)具有較高的靈敏度,可發(fā)現(xiàn)極有可能同時(shí)檢測(cè)出HBsAg和HBsAb,血清中HBsAg含量與病人對(duì)HBsAg成反比關(guān)系,而肝功能改變則與此種成正比。定量HBsAg是反映這一關(guān)系的手段。可發(fā)現(xiàn)低濃度的HBsAg攜帶者,特別是一些群體如醫(yī)務(wù)工作者及病人家屬等。

       

        三、兩對(duì)半定量可動(dòng)態(tài)觀察和病情監(jiān)測(cè)

       

        疾病的發(fā)生、發(fā)展、、預(yù)后是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程,定量檢測(cè)“乙肝兩對(duì)半”各項(xiàng)標(biāo)志物的濃度變化可對(duì)乙肝的病程、治療、預(yù)后起一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用,能夠讓醫(yī)生對(duì)病情作出合理的解釋提供依據(jù),指導(dǎo)治療。定量分析HBsAg和HBsAb濃度的變化,可以預(yù)見急性乙肝是否處于恢復(fù)期。定量分析HBeAg和HBeAb濃度的變化,可以反映病情變化和治果。HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態(tài),高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染;低濃度一般為恢復(fù)期或既往感染。有利于對(duì)慢性肝炎活動(dòng)性和非活動(dòng)性的判斷?梢杂糜诼砸腋蔚姆诸悺

       

        四、血清HBV?DNA熒光定量

       

        PCR測(cè)定可以直接反映病毒復(fù)制狀態(tài)具有很多臨床應(yīng)用價(jià)值,但不能基本反映病毒靜息期肝內(nèi)HBV病毒狀態(tài),HBV?DNA陰性并不基本代表體內(nèi)HBV已被清除,結(jié)合“兩對(duì)半”各項(xiàng)定量指標(biāo)更能客觀反映體內(nèi)HBV病毒狀態(tài),正確判斷預(yù)后及治療。如HBV?DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb濃度均還較高,提示并未基本恢復(fù),有可能病毒再次出現(xiàn)復(fù)制狀況,尚需密切關(guān)注。如HBV?DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb濃度均很低或陰性并持續(xù)一段時(shí)間,提示可能基本恢復(fù),預(yù)后良好。

       

        五、HBsAb的定量測(cè)定

       

        能夠?qū)贵w是否真正具有“中和”HBV的力作出正確評(píng)價(jià),對(duì)乙肝的預(yù)防起到監(jiān)督作用。HBsAb的含量在10mIU/ml以上的病人在用ELISA檢測(cè)可呈HBsAb陽性結(jié)果,但并不提示機(jī)體都一定具,而HBsAb的含量在10mIU/ml~100mIU/ml之間的樣本,定性雖為陽性,但此時(shí)機(jī)體對(duì)HBV的力較弱,甚至不能預(yù)防HBV感染,仍有感染HBV的危險(xiǎn)。作為定量測(cè)定,根據(jù)HBsAb的含量可以判斷機(jī)體對(duì)HBV的狀態(tài)及乙肝疫苗的效果。在慢性肝病的治療過程中病人對(duì)了解自己病情的變化為關(guān)切,兩對(duì)半定量測(cè)定乙肝標(biāo)志物的濃度使病人能夠?qū)ψ约旱牟∏橛懈宄牧私,提高治療信心,同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)生的信任度,有助于改善醫(yī)患關(guān)系,有利于疾病的治療。

        

        推薦:高武器“抗HBV-”開創(chuàng)乙肝治療界新紀(jì)元

       

        究竟如何,臨床驗(yàn)證才,為此,內(nèi)肝病評(píng)審團(tuán)對(duì)“抗HBV-”進(jìn)行論證。臨床驗(yàn)證“抗HBV-”解決了抗病毒藥物無法實(shí)現(xiàn)乙肝轉(zhuǎn)陰的核心難題。“抗HBV-”結(jié)束了乙肝治療難的問題,能阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖化、肝硬化的進(jìn)程,為慢性乙肝患者系上了安全帶?笻BV-采用的中的治療是目前際公認(rèn)的具有應(yīng)用前景的治療病毒,真正開啟了全人類征服乙肝的新紀(jì)元。在線解答

       

        鄭州肝病--乙肝患者放心的選擇

       

        鄭州肝病的坐診,均為有著幾十年乙肝臨床治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)、,他們經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚,會(huì)根據(jù)每一位前來診的乙肝患者的實(shí)際情況,提供個(gè)性化治療方案。鄭州肝病配備了目前際好的肝病醫(yī)療設(shè)備,為乙肝治療需求提供準(zhǔn)確、的科學(xué)檢測(cè)和數(shù)據(jù)。

       

        為方便患者及廣大群眾更好的了解所患疾病相關(guān)信息,醫(yī)院特別開設(shè)在線咨詢服務(wù),由肝病在線為您解答肝臟相關(guān)疾病問題,如需幫助,您可以在線咨詢或撥打肝病健康:17079454112

       

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