血清乙肝標(biāo)志物(俗稱兩對(duì)半定性測(cè)定)始于20世紀(jì)80年代中期，對(duì)乙肝疾病的診斷，病情監(jiān)測(cè)，觀察起到了一定的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，定性檢測(cè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床及患者的要求。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乙肝兩對(duì)半定量測(cè)定成為可行，大大彌補(bǔ)了酶標(biāo)(ELISA)定性檢測(cè)的不足；同時(shí)乙肝兩對(duì)半的定量檢測(cè)可與血清HBV?DNA熒光測(cè)定相互補(bǔ)充，綜合評(píng)價(jià)患者病情與藥物。

 

　　一、資料和方法原理

 

　　1、對(duì)象某單位健康體檢80例，臨床標(biāo)本40例，其中男75例，女45例，平均年齡32歲。

 

　　2、方法定量法分別為IRMA、SPRIA，試劑由北京北方所提供；定性法為ELISA，試劑由鄭州科華實(shí)業(yè)有限公司提供。>>>推薦閱讀：什么是乙肝兩對(duì)半

 

　　3、原理(定量法)使標(biāo)記抗原和抗原與限量抗體發(fā)生競爭性結(jié)合，反應(yīng)后，加入分離劑，使游離抗原與抗原抗體復(fù)合物分離，測(cè)定沉淀中放射性強(qiáng)度；(ELISA法)包被抗原或抗體。加入標(biāo)本后，再用酶標(biāo)記的抗原或抗體測(cè)定抗體或抗原，使底物顯色。

 

　　4、操作嚴(yán)格按操作說明書操作。

 

　　二、結(jié)果與臨床意義

 

　　1、結(jié)果HBsAg：(1．10&viewmn;0．25)ng/ml；HBsAb：(8．2&viewmn;0．71)mIU/ml；HBeAg：(0．62&viewmn;0．13)ncu/ml；HBeAg：(2．10&viewmn;0．51)ncu/ml；HBcAb：(2．8&viewmn;0．64)ncu/ml。

 

　　2、兩對(duì)半定量檢測(cè)比較大地提高了檢測(cè)的靈敏度一般的IRMA檢測(cè)HBsAg靈敏度可達(dá)0．5ng/ml，而ELISA檢測(cè)HBsAg達(dá)到2ng/ml時(shí)才會(huì)陽性。

 

　　2。1、急性乙肝早期定量能及早檢出HBsAg，確證HBV感染，幾乎能與PreSi同時(shí)檢測(cè)，在病程觀察中大大縮短了“窗口期”，而酶標(biāo)檢測(cè)在乙肝早期往往HBsAg呈陰性。

 

　　2。2、慢性乙肝一些患者由于機(jī)體常缺乏對(duì)HBV包膜蛋白的應(yīng)答，HBsAg表達(dá)較低，酶標(biāo)檢測(cè)可出現(xiàn)HBsAg和HBsAb均陰性的情況，而定量檢測(cè)則可避免這些情況的出現(xiàn)，為正確判斷病情提供依據(jù)。>>>推薦閱讀：乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果分析

 

　　2。3、靈敏度如病毒發(fā)生變異后，表達(dá)量較低，常規(guī)ELISA測(cè)不出抗原，而定量檢測(cè)具有較高的靈敏度，可發(fā)現(xiàn)極有可能同時(shí)檢測(cè)出HBsAg和HBsAb，血清中HBsAg含量與病人對(duì)HBsAg成反比關(guān)系，而肝功能改變則與此種成正比。定量HBsAg是反映這一關(guān)系的手段。可發(fā)現(xiàn)低濃度的HBsAg攜帶者，特別是一些群體如醫(yī)務(wù)工作者及病人家屬等。

 

　　三、兩對(duì)半定量可動(dòng)態(tài)觀察和病情監(jiān)測(cè)

 

　　疾病的發(fā)生、發(fā)展、、預(yù)后是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程，定量檢測(cè)“乙肝兩對(duì)半”各項(xiàng)標(biāo)志物的濃度變化可對(duì)乙肝的病程、治療、預(yù)后起一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用，能夠讓醫(yī)生對(duì)病情作出合理的解釋提供依據(jù)，指導(dǎo)治療。定量分析HBsAg和HBsAb濃度的變化，可以預(yù)見急性乙肝是否處于恢復(fù)期。定量分析HBeAg和HBeAb濃度的變化，可以反映病情變化和治果。HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態(tài)，高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染；低濃度一般為恢復(fù)期或既往感染。有利于對(duì)慢性肝炎活動(dòng)性和非活動(dòng)性的判斷�？梢杂糜诼�性乙肝的分類。

 

　　四、血清HBV?DNA熒光定量

 

　　PCR測(cè)定可以直接反映病毒復(fù)制狀態(tài)具有很多臨床應(yīng)用價(jià)值，但不能基本反映病毒靜息期肝內(nèi)HBV病毒狀態(tài)，HBV?DNA陰性并不基本代表體內(nèi)HBV已被清除，結(jié)合“兩對(duì)半”各項(xiàng)定量指標(biāo)更能客觀反映體內(nèi)HBV病毒狀態(tài)，正確判斷預(yù)后及治療。如HBV?DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb濃度均還較高，提示并未基本恢復(fù)，有可能病毒再次出現(xiàn)復(fù)制狀況，尚需密切關(guān)注。如HBV?DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb濃度均很低或陰性并持續(xù)一段時(shí)間，提示可能基本恢復(fù)，預(yù)后良好。

 

　　五、HBsAb的定量測(cè)定

 

　　能夠?qū)�抗體是否真正具有“中和”HBV的力作出正確評(píng)價(jià)，對(duì)乙肝的預(yù)防起到監(jiān)督作用。HBsAb的含量在10mIU/ml以上的病人在用ELISA檢測(cè)可呈HBsAb陽性結(jié)果，但并不提示機(jī)體都一定具，而HBsAb的含量在10mIU/ml~100mIU/ml之間的樣本，定性雖為陽性，但此時(shí)機(jī)體對(duì)HBV的力較弱，甚至不能預(yù)防HBV感染，仍有感染HBV的危險(xiǎn)。作為定量測(cè)定，根據(jù)HBsAb的含量可以判斷機(jī)體對(duì)HBV的狀態(tài)及乙肝疫苗的效果。在慢性肝病的治療過程中病人對(duì)了解自己病情的變化為關(guān)切，兩對(duì)半定量測(cè)定乙肝標(biāo)志物的濃度使病人能夠?qū)ψ约旱牟∏橛懈�清楚的了解，提高治療信心，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)生的信任度，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，有利于疾病的治療。

　　

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