懷孕婦女若不是帶原者，也無抗體，想施打疫苗可以嗎？

 

    à根據(jù)一些沒有經(jīng)過正式的經(jīng)驗顯示，乙肝疫苗并不會對於孕婦產(chǎn)生特別的副作用。在理論上來說，乙肝疫苗所含有的是沒有生命力與復制能力的病毒成份，所以對於胎兒也不會有危險。從另一方面來說，孕婦得到乙肝的話可能出現(xiàn)嚴重的病癥，而且其小孩有的危險性變成終身的帶原者，所以懷孕并不是乙肝疫苗的禁忌。在必要的時候，孕婦也可以接種乙肝疫苗。

 

    鄭州肝病說目前我對於接種乙肝疫苗的原則如下：

 

    1.孕婦若為高傳染性帶原者（e抗原陽性或表面抗原效價>=2560），嬰兒於出生2內需注射一劑乙肝球蛋白及三劑疫苗。

 

    2.若孕婦為低傳染性帶原者（e抗原陰性或表面抗原效價<2560）或健康者，期嬰兒仍需按時接種三劑疫苗。三劑乙肝疫苗的注射方式為新生兒出生後、滿1個月、滿6個月各注射一劑。（除非新生兒體重未滿2200克則暫緩注射）。

 

    3.未注射過疫苗，血液檢查HBsAg,Anti-HBs,Anti-HBcIgG為陰性，即非帶原者，亦需接受疫苗的接種，接種三劑（第零個月->個月->第六個月）。

 

    4.無抗體亦非帶原者被B型帶原者之血液，體液，針所污染，應盡快注射HBIG（乙肝球蛋白），約一個月後追加一劑，可高達90%的預防效果，其可防止急性乙肝，尤其是猛爆性肝炎的產(chǎn)生。經(jīng)注射HBIG後，應接著接受B型疫苗的接種。

 

    一些常見的疫苗接種問題

 

    1.母親若是e抗原陰性，e抗體陽性，嬰兒是否需接種HBIG?

 

    à乙肝的e抗原為陰性、e抗體為陽性的帶原母親，在自然的情形下有10%左右會將病毒傳染給新生兒，而導致小孩慢性帶原。在出生時接種疫苗，可以將自然感染率降低60%,亦以使e抗原陰性母親所生的嬰兒帶原率由10%下降到4%左右。

 

    如果在出生時不只接種疫苗，還打了乙肝球蛋白，則可以將自然感染率降低90%,亦以使e抗原陰性母親10%下降所生的嬰兒帶原率由到1%左右。因為4%與1%的差異很小，基於性政策的考量，目前對於e抗原陰性母親所生的新生兒并沒有注射球蛋白。但是這種嬰兒一旦得到感染，在六至九個月以前變成猛暴性肝炎的比率比較高。發(fā)生猛暴性肝炎的時候，有相當高的亡率，但是如果恢復，幾乎不會變成慢性帶原者。

 

    在個人的立場考量，雖然4%與1%的差異很小，但是還是可以自費於出生時注射乙肝球蛋白，將可能得到感染的機會降到低。近有一些醫(yī)師是認為，應該考慮讓全e抗原陰性母親的小孩也在出生時注射球蛋白。

 

    2.若是三劑的疫苗注射時程因故中斷時是否需重打？如何補救？若想縮短施打間隔可以嗎？

 

    若是一定得縮短施打時程，我們一般是建議劑與第二劑疫苗的時間間隔不得短於一個月，第二劑與第三劑的時間間隔不得短於二個月。如果接種疫苗的時程因故中斷，其第二劑疫苗必須盡快施打。一般人在施打了劑之後有70%左右的機會產(chǎn)生抗體，打了第二劑有90%的人有抗體了，至於第三劑疫苗的作用則是要更加深我們系統(tǒng)的記憶力。因此延長接種的時間間隔，有時候反而會使得抗體的反應變得更好。

 

    但是如果兩劑疫苗之間的時間間隔太久的話，我們的系統(tǒng)記憶能力可能喪失，需要重新由劑疫苗開始接種。上并沒有人知道兩劑疫苗之間的間隔超過多久以後，才會嚴重地影響到疫苗的效果。臺大小兒科的陳認為前兩劑疫苗之間的間隔不超過六個月，後兩劑疫苗之間的間隔不超過2年，應該都是可以接受的。有人知道兩劑疫苗之間的間隔超過多久以後，才會嚴重地影響到疫苗的效果。臺大小兒科的陳認為前兩劑疫苗之間的間隔不超過六個月，後兩劑疫苗之間的間隔不超過2年，應該都是可以接受的。