乙肝大三陽發(fā)熱的癥狀及對策
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝大三陽發(fā)熱的癥狀及對策有哪些?在肝病過程中,有時可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,嚴重影響著肝病的恢復。其中高熱多見于急性肝病,低熱多見于慢性肝病,尤以青年女性為多見。筆者在的臨床實踐中對肝病發(fā)熱有了點滴認識,今將其證治簡述于下:
1、熱毒熾盛,迫血妄行型
多見于急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作期。肝膿瘍和肝硬化過程中,也可出現(xiàn)高熱,隨著病情的穩(wěn)定,體溫可趨于正常。如突然發(fā)熱,體溫在39篊以上,并出現(xiàn)意識模糊,神昏譫語,發(fā)斑或出血,身目發(fā)黃,煩渴,尿少等癥狀,此為急黃。本癥發(fā)病急驟,變化迅速,需及時救治。
2、肝膽濕熱,疏泄失調型
癥見低熱,午后加重,惡心嘔吐,納呆食少,口苦咽干,脅肋脹痛,身重乏力,頭目昏沉,便溏不爽,婦女帶下色黃量多,舌苔黃厚膩,脈滑數(shù)。治以清熱解毒,利膽通便。
3、陰虛內熱型
房事不節(jié),勞力過度,腎精虧耗,內生虛熱,或肝病日久,濕熱留戀,內伏陰血,傷津耗液,導致虛熱纏綿不愈。陰血暗耗,虛熱灼傷脈絡則見鼻衄、齒衄。低熱以午后為重,或夜熱早涼,伴五心煩熱,顴紅面赤,失眠,盜汗,口干咽燥,渴而不欲多飲,舌質紅少苔,脈細數(shù)。治以育陰解毒,涼血除蒸。
4、氣血虛弱型
勞累后發(fā)熱加重,氣短懶言,自汗畏風,納呆食少,大便溏薄,舌質淡,舌體胖嫩,脈沉弱或沉細無力。此系素體虛弱,勞倦過度,或飲食不節(jié),脾胃損傷,化源不足,氣血虛弱,虛陽外越,加之濕熱未清,正氣無力抗邪外出,故為低熱纏綿。治以養(yǎng)血,兼以疏肝理氣祛濕。氣血虛弱所致的低熱臨床比較常見,隨著脾胃功能的恢復,氣血生化有源,低熱自去。
臨床中肝病發(fā)熱的出現(xiàn)并非單純局限于某一種因素,肝膽濕熱,肝腎陰虛,氣血虛弱或相兼出現(xiàn),總須抓住病因,分清主次,辨明兼證,靈活辨證用藥。但無論哪種原因引起的發(fā)熱,治療時一定要注意顧護脾胃,滋陰不可過于滋膩礙胃,補氣養(yǎng)血不至與甘甜壅滯,清熱解毒不可過用寒涼敗胃,邪氣未盡必須同時兼顧祛邪。只有這樣才能收到滿意的。在線解答
另外,肝硬化腹水,逐水(指瀉下逐水,利尿過甚或抽取腹水)也可引起發(fā)熱,故在攻瀉腹水前應先清其郁熱,后攻逐其水,則熱去水清,病勢才能緩解穩(wěn)定。
肝病患者由于機構抵抗能力下降,經常出現(xiàn)各種感染引起發(fā)熱,應注意以下四個問題:
1、不要濫用退熱藥。在未引起發(fā)熱原因之前,濫用退熱藥雖可使體溫下降,改變了原發(fā)性疾病的熱型和特有癥狀,給診斷和鑒別診斷帶來困難。尤其是有些病由于體溫突然下降,常伴有大汗出現(xiàn)虛脫,甚至出現(xiàn)血壓下降。
2、控制發(fā)熱。低熱,指體溫在38度以下;中等度發(fā)熱體溫在38度以上39度以下;高熱在39-40度之間,超高熱在40度以上,凡體溫超過38度以上者均應用物理降溫為宜,常用30%-50%酒精,進行酒精浴,冰袋冷敷,涼水灌腸。如高熱伴四肢冰冷或煩燥不安抽風者,適用酒精浴,頭用冰袋冷敷;發(fā)現(xiàn)病人寒戰(zhàn),面色蒼白、脈快、呼吸異常,應為病人保暖,如病因明確者進行治療時應時行藥物降溫。
3、早期診。肝炎病人一旦出現(xiàn)發(fā)熱,原因一時又難以明確者,應速去醫(yī)院診,根據醫(yī)生意見或住院或在家治療。
4、應注意病人營養(yǎng)、休息和衛(wèi)生。食物應高蛋白、高熱量、高生素流食。出汗多,及時更換衣服,寒戰(zhàn)時注意保暖。常用鹽水漱口,清潔口腔、防止口腔感染,加強皮膚護理。
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