大三陽肝區(qū)痛怎么回事
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
網友咨詢:我是乙肝大三陽病毒攜帶者,總是過一段時間肝區(qū)疼痛一陣子,總好像是有氣排不去出去一樣,當氣排出去了也沒事了,我想問一問是不是病情加重了。
鄭州肝病解釋:發(fā)現肝區(qū)疼痛一般是乙肝大三陽發(fā)病的癥狀。
我乙型肝炎較高,且不少乙肝患者在急性期和期都會伴有肝區(qū)疼痛的癥狀,對此醫(yī)學解釋是:由于肝臟的炎癥造成肝臟腫大,使得肝包膜上的神經受到刺激或牽拉而引起。但臨床上經常遇到一些肝功能正常的所謂乙肝病毒攜帶者(簡稱攜帶者)也訴肝區(qū)疼痛或不適,這往往被誤認為是心理作用或非特異性指標,從而忽視了治療。
比如有些人在未查出自己感染乙肝時,不覺有不適感,一旦查出總覺得肝區(qū)不適。當工作緊張時忘記了,無感覺了。除此之外,臨床上確有一分攜帶者因多次查肝功能正常,無厭油、乏力、腹脹、納差等癥狀,出現不能用心理因素解釋的持續(xù)肝區(qū)疼痛,醫(yī)生常常不能給予正確的解釋和處理。
為闡明乙肝病毒攜帶者肝區(qū)疼痛與肝組織炎癥的關系,我們從503例肝活檢中篩選出肝功能正常但伴有肝區(qū)疼痛的攜帶者39例進行分析。發(fā)現伴有肝區(qū)疼痛的攜帶者,肝臟病理組織學均存在不同程度的炎癥及纖化,且肝損害的程度愈重,疼痛愈,甚至分病人因肝區(qū)疼痛而影響工作及睡眠。39例病人肝組織炎癥分級G1~G3,纖化分期S1~S4,肝組織組織化學檢查33例HBsAg陽性,29例HBcAg陽性,病理診斷為慢性乙型肝炎中度~重度。肝區(qū)疼痛持續(xù)時間和程度跟肝組織病理嚴重程度成正相關。在線解答
肝穿病理資料提示,伴有肝區(qū)疼痛的攜帶者均存在較重的炎癥及纖化,應給予適當治療。忽視會導致進展至肝硬化,延誤治療時機。關于無癥狀攜帶者究竟要不要治療一直是一個有爭議的問題,認為不需要治療的理由有二:一是大多數無癥狀攜帶者往往攜帶也不一定有什么后果,甚至少數人功能提高后還能自然轉陰;二是確實沒有藥可向患者提供,而且無目的用藥反而會增加肝臟負擔。
我們認為,對于經濟條件較好而又愿意接受治療的乙肝病毒攜帶者,應該及早采取積極措施,比如調節(jié),增強抗病毒能力,這種預防性治療可以大大降低肝硬化、肝癌的發(fā)生。
乙肝大三陽發(fā)病時除了會出現肝區(qū)疼痛之外,可能會出現以下情況:1、食欲下降;2、乏力;3、小便黃;4、肌肉或關節(jié)痛;5、惡心、嘔吐;6、肝區(qū)疼痛。
一旦出現上述狀況時,好能及時到醫(yī)院全面檢查,以免延誤病情。
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