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      鄭州肝病醫(yī)院

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      大三陽的治療的比較終目標(biāo)是什么

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

        大三陽的治療的終目標(biāo)是什么?鄭州肝病肝病強調(diào),乙肝大三陽只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況,不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來判定病情的輕重。要想了解肝功能的狀況,好是作進(jìn)一步全面肝臟功能評價,如血常規(guī),肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根據(jù)檢查結(jié)果判定病程。
        

        1、肝功能正常、無臨床癥狀、各項檢查未見肝臟損傷者。此類患者應(yīng)動態(tài)觀察,每3-6個月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測,在生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。
        


        2、肝功能不正常,HBV-DNA陽性,有臨床癥狀,提示慢性肝炎活動期。此類患者是應(yīng)該進(jìn)行保肝或抗病毒治療的,應(yīng)把握好治療時機,及時到醫(yī)院接受的治療建議和治療方案進(jìn)行治療! 


        3、肝功能正常,無癥狀,其它檢查結(jié)果(B超等)提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查以確診,如肝組織病變非常輕微,處理情況同1;如病理改變符合慢性活動性肝炎,則處理情況同2。
        


        乙肝大三陽不同階段的治療目標(biāo):
        


        1、慢性輕度乙肝(過去叫慢性遷延性乙肝)病人表現(xiàn)為大三陽
        


        治療目標(biāo):肝功穩(wěn)定正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。
        


        2、慢性中重、度乙肝(過去叫慢性活動性乙肝)表現(xiàn)為大三陽
        


        治療目標(biāo):肝功逐漸趨于,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。
        


        3、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。
        


        治療目標(biāo):乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖化程度減輕。
        


        4、失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽。
        


        治療目標(biāo):控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。
        


        提示:乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,當(dāng)肝功能正常時,大多可以穩(wěn)定在這一階段,建議調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,定期血液檢查,密切觀察,一旦達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)把握時機及時治療。

       

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