大三陽可以通過治療后轉(zhuǎn)為小三陽或攜帶者嗎？
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
大三陽可以通過治療后轉(zhuǎn)為小三陽或攜帶者嗎？我們知道乙肝大三陽患者沒有外在癥狀，少數(shù)人可能出現(xiàn)乙肝大三陽癥狀。很多人都想知道乙肝大三陽是否通過治療后可以減輕病情，轉(zhuǎn)為攜帶者或小三陽，這是病情減輕的癥狀嗎，這個(gè)性問題，我們聽聽鄭州肝病門診的陳德永給我們解答：
感染乙肝病毒后，病毒在肝中復(fù)制繁殖，血清中則可檢出與乙肝病毒感染相關(guān)的各種抗原抗體，常規(guī)可檢出的為：1、表面抗原(HBsAg)、2、表面抗體(HBsAb)、3、E抗原(HBeAg)、4、E抗體(HBeAb)、5、抗核抗體(HBeAb)。以上抗原抗體的檢測醫(yī)學(xué)上稱為HBV-M檢查(俗稱兩對(duì)半檢查)，是檢查有無乙肝病毒感染的主要指標(biāo)。其中1、3、5項(xiàng)陽性，俗稱大三陽；1、4、5項(xiàng)陽性，俗稱小三陽。
感染乙肝病毒的前數(shù)年至十余年間，病毒和機(jī)體“和平共處”，血清中表現(xiàn)為大三陽，因此大三陽也反映了機(jī)體中病毒在不斷復(fù)制繁殖，而屆時(shí)肝臟的損害通常較輕。
有相當(dāng)一分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可或終身和機(jī)體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”，即機(jī)體攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到50-70歲以上，沒有癥狀，并不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。
而更多的被感染者在13-23歲，由于機(jī)體系統(tǒng)的成熟，能識(shí)別受感染的肝而出現(xiàn)清除這些受感染肝的反應(yīng)，自然這是機(jī)體自身的一種保護(hù)反應(yīng)，其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時(shí)被感染的肝也遭到破壞，此反復(fù)的清除、破壞過程，也是機(jī)體自身的自限性愈復(fù)(自愈)過程。若干年后病毒基本清除，血清中的E抗體出現(xiàn)，E抗原相繼消失，也是從大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽。
由此可見，從大三陽轉(zhuǎn)成小三陽的過程，對(duì)大分的乙型肝炎病人(變異株感染除外)來說象征著病毒被基本清除，或者說基本自愈，將來不會(huì)再有肝炎活動(dòng)，若被感染者在25-30歲前完成了此過程，則將來基本不會(huì)發(fā)生肝硬化、肝癌了。
遺憾的是，仍有相當(dāng)比例(約2/3)的被感染者，其自身的清除反應(yīng)，不能基本清除肝內(nèi)潛伏的病毒，在若干周、月、年，病毒的復(fù)制、清除、肝臟的修復(fù)周而復(fù)始地進(jìn)行，因此小三陽轉(zhuǎn)為大三陽，大三陽又轉(zhuǎn)為小三陽，甚至是強(qiáng)強(qiáng)、弱。的大三陽而病毒未得清除，這分被感染者的未來，則是肝臟不同程度的纖化，分病人40歲左右已發(fā)展為肝硬化，豁至出現(xiàn)了腹水或癌變，此時(shí)盡管轉(zhuǎn)成了小三陽，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當(dāng)嚴(yán)重了。
分病人肝硬化后肝炎還在活動(dòng)，說明清除反應(yīng)仍在進(jìn)行，肝臟的損害還在發(fā)展，機(jī)體自身清除病毒的保護(hù)反應(yīng)，給自身肝臟組織帶來了越來越嚴(yán)重的不可逆的損害，終可使人生終于肝臟的病損，真是不可思議而傷心的結(jié)果。
由此可見，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽若在25、30歲以前完成，對(duì)機(jī)體來說是完成了清除病毒的過程，干臟的損害也較輕；如果大三陽轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或持續(xù)大三陽，而清除反應(yīng)(肝炎持續(xù)活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高)持續(xù)進(jìn)行，則40歲前后，對(duì)大多數(shù)慢性乙肝病人來說，即使轉(zhuǎn)成了小三陽，也都有了不同程度的肝纖。化或肝硬化。如果終身持續(xù)為大三陽，沒有的肝炎活動(dòng)(肝功能正常)，也許還能生活到60-70歲呢，可見大三陽不一定都要轉(zhuǎn)為小三陽。大三陽轉(zhuǎn)為小三陽是機(jī)體清除病毒的表現(xiàn)，但帶來的肝臟損害不可輕視。沒有肝功能不正常的話更容易轉(zhuǎn)陰這種規(guī)律。平常應(yīng)注意避免接觸對(duì)肝臟功能有損害的物質(zhì)，避免損害肝功能。
治療乙肝----“抗HBV-”
目前，內(nèi)外肝病已達(dá)成共識(shí)：肝病抗病毒治療是、調(diào)節(jié)治療是關(guān)鍵！
“抗HBV-”即在盡可能抑制病毒復(fù)制的同時(shí)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的系統(tǒng)來清除殘余的病毒，實(shí)現(xiàn)良好的治果。由醫(yī)院組織研組經(jīng)過數(shù)年，投入研發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)化并實(shí)際應(yīng)用于臨床的的新研“抗HBV-”通過抗病毒聯(lián)合調(diào)節(jié)，可在阻止HBV病毒復(fù)制的同時(shí)，調(diào)整人體活性，誘發(fā)產(chǎn)生大量對(duì)乙肝病毒具有殺傷作用的特異性的淋巴（L），對(duì)HBV進(jìn)行準(zhǔn)確性、特異性靶向性、主動(dòng)式攻擊，干擾病毒合成、殺滅體內(nèi)HBV病毒，修復(fù)肝，直至清除乙肝病毒。從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期，真正把乙肝臨床變成的現(xiàn)實(shí)！
