大三陽發(fā)展和年齡有關系嗎?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
大三陽發(fā)展和年齡有關系嗎?乙肝大三陽是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(HBcAb)三項指標陽性。許多乙肝大三陽患者都希望能轉成乙肝小三陽或者乙肝大三陽能轉陰,哪怕是阻止乙肝大三陽向肝硬化、肝癌轉化也行。那么乙肝大三陽的發(fā)展與哪些因素有關呢?這些問題,下面鄭州肝病來為大家詳細解答。
大三陽發(fā)展和年齡有關系嗎?臨床發(fā)現乙肝大三陽的發(fā)展與年齡有著密切的關系!
1、幼兒感染乙肝病毒(HBV)的前數年至十余年間,由于機體的系統(tǒng)不完善,系統(tǒng)無法識別出HBV,所以HBV能夠和機體“和平共處”,有很大一分被感染者,特別是女性被感染者,HBV可或終身和機體“和平共處”,我們稱這種乙肝大三陽患者為“乙肝病毒攜帶者”,即機體攜帶了HBV,HBV也復制但是肝臟損傷較輕,這種情況一般能活到60-70歲以上,沒有癥狀,并不一定因肝臟疾病病故,可是他們主要起著傳染源的作用。
2、多數感染者在13-23歲,由于機體系統(tǒng)的成熟,能識別受感染的肝而出現清除這些受感染肝的反應,自然這是機體自身的一種保護反應,其結果是大量乙肝病毒被清除,而同時被感染的肝也遭到破壞,如此反復的清除、破壞過程,也是機體本身的自限性自愈過程。數年后HBV基本清除,血清中的e抗體出現,e抗原相繼消失,也是從乙肝大三陽轉成了乙肝小三陽。由此看來,從乙肝大三陽轉成乙肝小三陽的過程,對大多數的乙肝大三陽患者(變異株感染除外)來說象征著乙肝病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來再也不有肝炎活動,若被傳染上者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會產生肝硬化、肝癌了。
3、但仍有約三分之二的被感染者,其本身的清除反應,無法全清除肝內潛伏的HBV,在幾周、月、年后,HBV的復制、清除、肝臟的修復循環(huán)往復地進行,所以乙肝小三陽又轉為乙肝大三陽,乙肝大三陽又轉為乙肝小三陽,甚至是強強、弱弱的乙肝大三陽而乙肝病毒未得清除,這分被感染者的未來,則是肝臟各種程度的纖化,分患者40歲左右已發(fā)展為肝硬化,甚至出現了腹水或癌變,此時雖說轉成了乙肝小三陽,也僅僅說明病毒被大多清除但肝臟損傷已相當嚴重了。分患者肝硬化后肝炎還在活動,說明清除反應仍在進行,肝臟的損傷還在發(fā)展,機體本身清除乙肝病毒的保護反應,給自身肝臟組織帶來了日益加重的不可逆的損害,終有生命危險。
由此看來,乙肝大三陽轉為乙肝小三陽若在25-30歲以前完成,對機體來說是完成了清除乙肝病毒的過程,肝臟的損害也較輕;如果乙肝大三陽轉來轉去,或持續(xù)大三陽,而清除反應(肝炎持續(xù)活動,轉氨酶反復升高)持續(xù)進行,則40歲前后,對大多數慢性乙肝患者來說,即使轉成了乙肝小三陽,也都有了程度各異的肝纖化或肝硬化。所以,鄭州肝病指出,大三陽、小三陽只反映人體肝炎病毒存在的狀態(tài),并不反映病情的嚴重程度,治療乙肝的目的是消除肝炎病毒和恢復肝臟功能,因此,乙肝大三陽患者除了平時要多注意生活飲食外,關鍵的是通過治療促進乙肝病毒的清除!
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