幼兒感染乙肝病毒的前數年至十余年間，病毒和機體“和平共處”，血清中表現為大三陽，何為乙肝大三陽,因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷復制繁殖，而屆時肝臟的損害通常較輕，有相當一分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可或終身和機體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”，即機體攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有癥狀，并不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。

 

　　而更多的被感染者在13-23歲，由于機體系統(tǒng)的成熟，能識別受感染的肝而出現清除這些受感染肝的反應，自然這是機體自身的一種保護反應，其結果是大量病毒被清除，而同時被感染的肝也遭到破壞，如此反復的清除、破壞過程，也是機體自身的自限性愈復（自愈）過程。何為乙肝大三陽,若干年后病毒基本清除，血清中的e抗體出現，e抗原相繼消失，也是從大三陽轉成了小三陽。由此可見，從大三陽轉成小三陽的過程，對大分的乙型肝炎病人（變異株感染除外）來說象征著病毒被基本清除，或者說基本自愈，將來不會再有肝炎活動，若被感染者在25-30歲前完成此過程，則將來基本不會發(fā)生肝硬化、肝癌了。

 

　　遺憾的是，仍有相當比例（約2/3）的被感染者，其自身的清除反應，不能基本清除肝內潛伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的復制、清除、肝臟的修復周而復始地進行，因此小三陽又轉為大三陽，大三陽又轉為小三陽，甚至是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除，這分被感染者的未來，則是肝臟不同程度的纖化，分病人40歲左右已發(fā)展為肝硬化，甚至出現了腹水或癌變，此時盡管轉成了小三陽，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。分病人肝硬化后肝炎還在活動，說明清除反應仍在進行，肝臟的損害還在發(fā)展，機體自身清除病毒的保護反應，給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害，終可使人生終于肝臟的病損，真是不可思議而傷心的結果。

 

　　由此可見，大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成，對機體來說是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕；如果大三陽轉來轉去，或持續(xù)大三陽，而清除反應（肝炎持續(xù)活動，轉氨酶反復升高）持續(xù)進行，則40歲前后，對大多數慢性乙肝病人來說，即使轉成了小三陽，也都有了不同程度的肝纖化或肝硬化。如果終身持續(xù)為大三陽，沒有的肝炎活動（肝功能正常），也許還能生活到60-70歲呢，可見大三陽不一定都要轉為小三陽。大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現，但帶來的肝臟損害不能輕視。因此，是轉為佳還是不轉為佳，該轉不該轉以上的道理明白了。

 

　　大、小三陽和病情輕重沒有關系，只能代表是乙肝感染者，認為首先要分清攜帶者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。

 

　　1、慢性攜帶者：暫時不用治療只需每半年或一年復查一次肝功、肝脾B超，因此時體內的處于耐受階段，也是說病毒和人體的系統(tǒng)處于一種相安無事、井水不犯河水、的狀態(tài)，肝功、b超正常的患者大分肝臟損傷非常輕微，治療利益極為有限，對這類攜帶者是醫(yī)學觀察的對象，不適合抗病毒治療，無論從經濟上還是上都是不理想的，要根據不同階段和時機來采取不同的應對。攜帶者只需定期復查肝功、肝脾b超可以了，如有輕度不適癥狀，認為可用階段性調理。病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關系，但治療前后病毒量的變化可以作為治果的參考。

 

　　乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利．攜帶者可能是終身的，也可能在某一時期在內外環(huán)境（如勞累、嗜酒、感冒、精神打擊等）的刺激下轉變?yōu)榧甭�性肝炎階段。

 

　　2、急、慢性性肝炎：在肝功、b超不正常有進展的情況下，不進行治療會有逐漸往肝纖化、肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展的可能，也有自愈的可能，人體對病毒的反應（也是已經打破了耐受，從攜帶者階段進入到急、慢性肝炎階段）導致了肝功的反復波動，反應激烈的可表現為急性肝炎，有可能自愈，而多數人反應時強時弱表現為慢性肝炎肝功反復波動、b超逐漸進展，系統(tǒng)不能發(fā)揮基本的清除功能，導致肝臟反復受損，有些人會逐漸往肝纖化、肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展，隨著不斷的清除病毒和肝的不斷受損，表現為這樣一種現象：有些人在肝纖化、肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰，但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉，病情還會繼續(xù)。所以認為在肝功、b超出現不正常的早期強調早發(fā)現早治療的意義即在于此。

 

　�。�1）、反應和肝保護之間的取舍是個難題，需要在治療中權衡。但反應有個限度，人體不會做消滅自己的事情。

 

　　（2）、疤痕和修復之間是動態(tài)的，有些肝硬化的發(fā)生不可避免，但通過用藥可以延緩進程，這也是治療的意義。

 

　�。�3）、在急、慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶，因為肝不需要特殊保護，人體可以自我修復，有時為了清除病毒需要犧牲分肝，這好比個人利益要服從利益的意思一樣，保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果。當然，用其他藥無法達到預期效果時，保肝降酶藥是能派上用場的。

 

　�。�4）、慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性。目前沒有藥，賀普丁、賀力、恩替等不是，也不是，但可以控制進展，尤其更具有安全性，慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇、西藥或中結合的方式治療，并應把生活調節(jié)作為重要的一環(huán)來配合治療，往往會有滿意效果。

 

　　3、初次感染者：初次感染的定義，三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性，而近期化驗出現陽性的，應屬于初次感染，如肝功、b超正常可以按攜帶者觀察，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關系。一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后，80%以上都會轉為慢性攜帶，留下禍根。但是，成人的系統(tǒng)較為完善，初次感染乙肝病毒后，只有2%左右的人會慢性化，有一少分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒，大分會形成抗體陽性，不留下禍根，這是為什么所說的百分之六七十的成人化驗兩對半會出現感染恢復期的原因。

 

　　乙型肝炎病毒(HBV)感染呈性流行，據衛(wèi)生組織報道，約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝感染者，每年約有100萬人于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在治療乙肝的過程中，需要了解在乙肝病毒血清標志物檢查里面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標，認識到乙肝小三陽、乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義。結合乙肝肝功能檢查、乙肝病毒(HBV DNA)檢查、乙肝肝穿活檢、乙肝癥狀等情況，詳細了解乙肝治療常識、乙肝預防、乙肝飲食、乙肝婚育、乙肝護理、新的乙肝治療發(fā)展方向以及乙肝抗病毒藥物類的發(fā)展情況基礎上，選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝調控以及治療乙肝的具體方案。