俗稱(chēng)的小三陽(yáng)，即是兩對(duì)半檢查中，表面抗原（hbsag）、e抗體（hbeab）和抗核杭體（hbcab）為陽(yáng)性

 

　　幼兒感染乙肝病毒的前數(shù)年至十余年間，病毒和機(jī)體“和平共處”，血清中表現(xiàn)為大三陽(yáng)，因此大三陽(yáng)也反映了機(jī)體中病毒在不斷復(fù)制繁殖，而屆時(shí)肝臟的損害通常較輕，有相當(dāng)一分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可或終身和機(jī)體“和平共處”，如此我們稱(chēng)為“病毒攜帶者”，即機(jī)體攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒(méi)有癥狀，并不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。

 

　　而更多的被感染者在13-23歲，由于機(jī)體系統(tǒng)的成熟，能識(shí)別受感染的肝而出現(xiàn)清除這些受感染肝的反應(yīng)，自然這是機(jī)體自身的一種保護(hù)反應(yīng)，其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時(shí)被感染的肝也遭到破壞，如此反復(fù)的清除、破壞過(guò)程，也是機(jī)體自身的自限性愈復(fù)（自愈）過(guò)程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗體出現(xiàn)，e抗原相繼消失，也是從大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成了小三陽(yáng)。由此可見(jiàn)，從大一陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)的過(guò)程，對(duì)大分的乙型肝炎病人（變異株感染除外）來(lái)說(shuō)象征著病毒被基本清除，或者說(shuō)基本自愈，將來(lái)不會(huì)再有肝炎活動(dòng)，若被感染者在25-30歲前完成此過(guò)程，則將來(lái)基本不會(huì)發(fā)生肝硬化、肝癌了。

 

　　遺憾的是，仍有相當(dāng)比例（約2/3）的被感染者，其自身的清除反應(yīng)，不能基本清除肝內(nèi)潛伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的復(fù)制、清除、肝臟的修復(fù)周而復(fù)始地進(jìn)行，因此小三陽(yáng)又轉(zhuǎn)為大三陽(yáng)，大三陽(yáng)又轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，甚至是強(qiáng)強(qiáng)、弱弱的大三陽(yáng)而病毒未得清除，這分被感染者的未來(lái)，則是肝臟不同程度的纖化，分病人40歲左右已發(fā)展為肝硬化，甚至出現(xiàn)了腹水或癌變，此時(shí)盡管轉(zhuǎn)成了小三陽(yáng)，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當(dāng)嚴(yán)重了。分病人肝硬化后肝炎還在活動(dòng)，說(shuō)明清除反應(yīng)仍在進(jìn)行，肝臟的損害還在發(fā)展，機(jī)體自身清除病毒的保護(hù)反應(yīng)，給自身肝臟組織帶來(lái)了越來(lái)越嚴(yán)重的不可逆的損害，終可使人生終于肝臟的病損，真是不可思議而傷心的結(jié)果。

 

　　由此可見(jiàn)，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)若在25-30歲以前完成，對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是完成了清除病毒的過(guò)程，肝臟的損害也較輕；如果大三陽(yáng)轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，或持續(xù)大三陽(yáng)，而清除反應(yīng)（肝炎持續(xù)活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高）持續(xù)進(jìn)行，則40歲前后，對(duì)大多數(shù)慢性乙肝病人來(lái)說(shuō)，即使轉(zhuǎn)成了小三陽(yáng)，也都有了不同程度的肝纖化或肝硬化。如果終身持續(xù)為大三陽(yáng)，沒(méi)有的肝炎活動(dòng)（肝功能正常），也許還能生活到60-70歲呢，可見(jiàn)大三陽(yáng)不一定都要轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)。大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)是機(jī)體清除病毒的表現(xiàn)，但帶來(lái)的肝臟損害不能輕視。因此，是轉(zhuǎn)為佳還是不轉(zhuǎn)為佳，該轉(zhuǎn)不該轉(zhuǎn)以上的道理明白了。我們多年的經(jīng)驗(yàn)是，只要肝功能正常，不必啟用干擾素，更不必去選擇那些不成熟的、無(wú)科學(xué)依據(jù)的轉(zhuǎn)陽(yáng)治療 。