乙肝大三陽(yáng)肝功能反復(fù)異常怎么辦
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝大三陽(yáng)肝功能反復(fù)異常怎么辦，今年50的石女士是乙肝大三陽(yáng)，在2008年發(fā)現(xiàn)自己的肝功能異常反復(fù)，在當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效，隨即來(lái)到鄭州肝膽醫(yī)院，接診的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)石女士面色發(fā)黃，石女士自我介紹說(shuō)，很長(zhǎng)一段時(shí)間都覺(jué)得疲倦、乏力，消化不好，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，石女士肝功能 ALT 164、ALB 48;乙肝兩對(duì)半（HBsAg29、HBeAg17、HBcAb+）；乙肝病毒DNA 9.2*10的6次方。醫(yī)生診斷為乙肝大三陽(yáng)病毒復(fù)制期，肝功能損害嚴(yán)重。組根據(jù)乙肝病毒DNA的定向監(jiān)測(cè)分析
為何肝功能會(huì)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)異常呢？
鄭州肝膽醫(yī)院指出，乙肝難治的各種因素，乙肝患者中有分患者，“肝功”反復(fù)異常。“肝功”反復(fù)異常或異常的患者，絕大多數(shù)后期都會(huì)形成肝硬化或肝癌。地治療乙肝“肝功”反復(fù)異常，是防止肝硬化和肝癌發(fā)生的重要手段。故此，乙肝“肝功”反復(fù)異常是一個(gè)值得高度重視與深入探討的。
一、HBV感染后發(fā)病與變化
據(jù)有關(guān)資料表明感染乙肝病毒（HBV）后，經(jīng)過(guò)6--24周的潛伏期發(fā)病，出現(xiàn)癥狀（困倦乏力、懨油膩、胸悶、脘痞、腹脹、口苦、口干，或肌膚鞏膜黃染、尿黃……），“肝功”異常者為“急性”期；經(jīng)過(guò)半年以上的潛伏期發(fā)病出現(xiàn)癥狀；“肝功”異常者為“慢性”期：潛伏不發(fā)病，形成無(wú)癥狀；“肝功”正常，“兩對(duì)半”、“DNA”檢測(cè)又呈陽(yáng)性者為“隱性”患者。
若用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證（用衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的名詞與方法而不是套用溫病學(xué)衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的癥狀和癥候群），便可作出合理的解釋。
（一）人體感染HBV有由接觸、蚊子，醫(yī)源（肌內(nèi)注射、針灸、創(chuàng)傷縫合……），從肌表傳入和由母體垂直傳播與輸血直接進(jìn)入血分兩種傳播途徑。HBV若由肌表傳入，氣分首先受邪，氣屬陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)、主升，病變位淺，所以經(jīng)過(guò)6--24周的潛伏后發(fā)病出現(xiàn)癥狀，“肝功”異常者的“急性”期。
“急性”乙肝若得到急時(shí)正確治療，癥狀消除，“肝功”恢復(fù)正常，多數(shù)患者可以轉(zhuǎn)陰。若治療不急時(shí)或得不到正確治療，則病毒內(nèi)陷營(yíng)分轉(zhuǎn)為“慢性”;若在治療過(guò)程中過(guò)用苦寒之品，損傷陽(yáng)氣則病毒內(nèi)陷血分變證為“隱性”.
（二）HBV若由母體垂直傳播或輸血直接進(jìn)入血分者，血屬陰，陰主靜、主藏，病變位深，所以潛伏不發(fā)病，形成無(wú)癥狀，“肝功”正常，“兩對(duì)半”、“DNA”檢測(cè)呈陽(yáng)性的“隱性”患者。
“隱性”乙肝外遇感冒高熱，過(guò)度疲勞，過(guò)食辛辣和暴飲酒食及藥物刺激都可能使病毒活躍，外出氣分而發(fā)病出現(xiàn)癥狀，“肝功”異常，變?yōu)?lsquo;慢性'.
二、肝功反復(fù)異常的原因
感染HBV后若病毒在半表半里之間營(yíng)分受邪，營(yíng)為陰中之陽(yáng)，居于氣分與血分之間，外受氣分陽(yáng)熱之影響不得不發(fā)病，內(nèi)受血分陰寒之氣的影響又不會(huì)急時(shí)發(fā)病，所以經(jīng)過(guò)半年以上的潛伏期后才會(huì)發(fā)病，出現(xiàn)癥狀，“肝功”異常，形成了氣、營(yíng)同病。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乙肝“肝功”反復(fù)異常所出現(xiàn)的膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶升高也和“急性肝炎”一樣采取退黃、降酶的對(duì)癥，雖然，黃退，酶降，“肝功”恢復(fù)正常。但是營(yíng)分的病毒未清除或內(nèi)陷血分，在氣分陽(yáng)熱的不斷影響下又逐漸活躍外出氣分，出現(xiàn)癥狀，“肝功”再次異常，周而復(fù)始，形成了“肝功”反復(fù)異常。
三、陽(yáng)毒與陰毒
乙肝“肝功”反復(fù)異常的患者，出現(xiàn)“膽紅素”、“轉(zhuǎn)氨酶”升高時(shí)，臨床上則有著寒、熱的不同臨床表現(xiàn)。實(shí)踐證明由于臨床表現(xiàn)不同，病的性質(zhì)也不相同，故筆者認(rèn)為，由于人的體質(zhì)有強(qiáng)弱，陰陽(yáng)有盛衰不同，人體感染乙肝病毒，若陽(yáng)盛之人或溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)之人感染HBV后，病毒則從熱化形成“陽(yáng)毒”,癥見(jiàn)：肌膚鞏膜黃染，色黃如橘子色，心煩口渴、口干、口苦、困倦乏力、失眠多夢(mèng)、齦衄、舌苔黃膩或舌紅無(wú)苔或少苔，大便干燥或塘垢，脈弦滑數(shù)。
若素來(lái)陽(yáng)虛濕盛之人感染HBV后，病毒則從寒化，形成“陰毒”,癥見(jiàn)：肌膚鞏膜黃染，色黃暗晦或如煙熏，畏寒肢冷，口淡不渴，脘痞腹脹，便塘或泄瀉，甚則完谷不化，舌苔白膩，舌體胖大，脈沉弱細(xì)無(wú)力。
