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      鄭州肝病醫(yī)院

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      乙肝大三陽不同階段要怎么護(hù)理

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生

           乙肝大三陽不同階段要怎么護(hù)理,乙肝“大三陽”是指肝病患者血檢表面抗原、E抗原和核心抗體檢測(cè)均呈陽性。一般認(rèn)為,乙肝大三陽傳染性相對(duì)較強(qiáng),同時(shí)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn):病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀。

       
          透過兩對(duì)半,認(rèn)識(shí)“乙肝大三陽”
       
          鄭州肝病醫(yī)院說乙肝“兩對(duì)半”,是目前內(nèi)醫(yī)院常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒學(xué)標(biāo)記一共3對(duì),即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原血液不易測(cè)到,目前試劑盒也不過關(guān),所以還剩兩對(duì)半抗原抗體,這是人們常說的“乙肝兩對(duì)半”檢查,或稱“乙肝五項(xiàng)”檢查。
       
          在乙肝“兩對(duì)半”檢查中,表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)和核心杭體(HBcAb)顯示陽性,即為“大三陽”.大三陽病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀,是乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn)。
       
          “乙肝大三陽”三種病程,決定治療策略
       
          乙肝大三陽只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能狀況,好是作進(jìn)一步全面肝臟功能評(píng)價(jià),如血常規(guī),肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根據(jù)檢查結(jié)果判斷病程。
       
          1、肝功正常、無臨床癥狀、各項(xiàng)檢查未見肝臟損傷者。此類患者應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察,每3-6個(gè)月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測(cè),在生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。
       
          2、肝功不正常,HBVDNA陽性,有臨床癥狀,提示慢性肝炎活動(dòng)期。此類患者需到醫(yī)院接受保肝或抗病毒治療。
       
          3、肝功正常,無癥狀,其它檢查結(jié)果(B超等)提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查,
       
          【醫(yī)指導(dǎo)】
       
          “乙肝大三陽”不同階段不同治
       
          1、慢性輕度乙型肝炎(過去叫慢性遷延性乙型肝炎)病人表現(xiàn)為大三陽
       
          治療目標(biāo):肝功穩(wěn)定正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。
       
          2、慢性中重、度乙型肝炎(過去叫慢性活動(dòng)性乙型肝炎)表現(xiàn)為大三陽
       
          治療目標(biāo):肝功逐漸趨于,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。
       
          3、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。
       
          治療目標(biāo):乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖化程度減輕。
       
          4、失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽。
       
          治療目標(biāo):控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。
       
          【提示】乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,此時(shí)用藥較難奏效,建議調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,密切觀察,定期血液檢查,避免并且發(fā)展。
       

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