大小三陽有什么區(qū)別?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病專家
大小三陽有什么區(qū)別?醫(yī)院鄭州肝病醫(yī)院陳德永解析:無論大三陽還是小三陽,在肝功能正常,癥狀不時(shí)多表示病情穩(wěn)定,但應(yīng)該增強(qiáng)體質(zhì),這對(duì)病情的發(fā)展是有利的。另外是主要以生活要嚴(yán)謹(jǐn),定時(shí)檢查,當(dāng)肝功能異常時(shí),應(yīng)及時(shí)判斷,及時(shí)治療。
1、大小三陽的區(qū)別在于乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果和意義的不同:
乙肝兩對(duì)半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項(xiàng)呈陽性(或+)者稱為“大三陽”,1、4、5項(xiàng)呈陽性(或+)者稱為“小三陽”。
大三陽的乙肝e抗原陽性,表示乙肝病毒復(fù)制活躍,因此其傳染性也強(qiáng)。
小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒復(fù)制受到了抑制,其傳染性也變?nèi)酢?/p>
2、大小三陽的區(qū)別在乙肝病毒DNA檢測結(jié)果上也稍有差異:
乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見,表示體內(nèi)病毒數(shù)量很多,病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。但是如果肝功能正常,無癥狀,不建議抗病毒治療,因?yàn)榇藭r(shí)抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達(dá)到一定程度,或有癥狀者需要治療,同時(shí)要看是否有肝纖化、肝硬化的產(chǎn)生,年紀(jì)稍大者且病程較長者應(yīng)注意預(yù)防。
乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見,表示體內(nèi)病毒數(shù)量較少。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)檢測不出來情況,雖然有病毒已經(jīng)被基本消滅的可能,但是不排除仍然有少量病毒的可能,因此仍然有可能傳染。病毒復(fù)制受到抑制,傳染性小。
如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應(yīng)該懷疑病毒變異的可能,建議做肝功能、B超等檢查,以確定病情,隨機(jī)改變治療方案,同時(shí)預(yù)防肝纖化等肝損傷。
3、大小三陽的區(qū)別之盲從思想:
雖然大三陽和小三陽在病情上并沒有的好與壞之分,但是在人們的認(rèn)知上,乙肝大三陽更容易受關(guān)注,因?yàn)橐腋未笕杺魅拘韵鄬?duì)較高,雖然對(duì)患者自身沒有危害,但是對(duì)周圍人群會(huì)造成心理壓力,害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關(guān)心自己身體。
于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽由于傳染性小,往往被人忽視,包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對(duì)不易被發(fā)現(xiàn),造成后果比大三陽要嚴(yán)重。不知哪個(gè)戰(zhàn)友說的挺有道理:大三陽毒辣,小三陽陰險(xiǎn)。
因此,我們要將大小三陽一視同仁,都要時(shí)刻關(guān)注自己,把握時(shí)機(jī),積極治療。
其實(shí),有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要復(fù)雜,因?yàn)榇藭r(shí)小三陽可能已經(jīng)是病毒變異了,病情控制和用藥選擇比較難以把握。
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