大小三陽有什么區(qū)別？醫(yī)院鄭州肝病醫(yī)院陳德永解析：無論大三陽還是小三陽，在肝功能正常，癥狀不時(shí)多表示病情穩(wěn)定，但應(yīng)該增強(qiáng)體質(zhì)，這對(duì)病情的發(fā)展是有利的。另外是主要以生活要嚴(yán)謹(jǐn)，定時(shí)檢查，當(dāng)肝功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)判斷，及時(shí)治療。

　　1、大小三陽的區(qū)別在于乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果和意義的不同：

　　乙肝兩對(duì)半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項(xiàng)呈陽性(或＋)者稱為“大三陽”，1、4、5項(xiàng)呈陽性(或＋)者稱為“小三陽”。

　　大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒復(fù)制活躍，因此其傳染性也強(qiáng)。

　　小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒復(fù)制受到了抑制，其傳染性也變?nèi)酢?/p>

　　2、大小三陽的區(qū)別在乙肝病毒DNA檢測結(jié)果上也稍有差異：

　　乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見，表示體內(nèi)病毒數(shù)量很多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。但是如果肝功能正常，無癥狀，不建議抗病毒治療，因?yàn)榇藭r(shí)抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達(dá)到一定程度，或有癥狀者需要治療，同時(shí)要看是否有肝纖化、肝硬化的產(chǎn)生，年紀(jì)稍大者且病程較長者應(yīng)注意預(yù)防。

　　乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見，表示體內(nèi)病毒數(shù)量較少。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)檢測不出來情況，雖然有病毒已經(jīng)被基本消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒復(fù)制受到抑制，傳染性小。

　　如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應(yīng)該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機(jī)改變治療方案，同時(shí)預(yù)防肝纖化等肝損傷。

　　3、大小三陽的區(qū)別之盲從思想：

　　雖然大三陽和小三陽在病情上并沒有的好與壞之分，但是在人們的認(rèn)知上，乙肝大三陽更容易受關(guān)注，因?yàn)橐腋未笕�陽傳染性相�?duì)較高，雖然對(duì)患者自身沒有危害，但是對(duì)周圍人群會(huì)造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關(guān)心自己身體。

　　于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽由于傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對(duì)不易被發(fā)現(xiàn)，造成后果比大三陽要嚴(yán)重。不知哪個(gè)戰(zhàn)友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險(xiǎn)。

　　因此，我們要將大小三陽一視同仁，都要時(shí)刻關(guān)注自己，把握時(shí)機(jī)，積極治療。

　　其實(shí)，有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要復(fù)雜，因?yàn)榇藭r(shí)小三陽可能已經(jīng)是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。

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