肝臟穿刺活檢安全性怎么樣?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病專家
肝臟穿刺活檢安全性怎么樣?臨床上常常碰到有的病人因?yàn)楹ε赂未┐痰奈kU,以致延誤了治療時機(jī),造成了無法彌補(bǔ)的遺憾,其實(shí),肝穿刺沒有想象的那么可怕。下面鄭州肝病來簡單介紹一下肝穿刺是怎么回事。
肝臟穿刺活檢安全性怎么樣?由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展,許多肝臟疾病不需肝穿刺活檢可做出診斷,但臨床上仍有許多情況需要穿刺病理結(jié)果指導(dǎo)治療。我有一個典型的,患者在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院和市醫(yī)院分別做了B超和檢查,都懷疑是肝癌,轉(zhuǎn)到我院,片上實(shí)質(zhì)性占位,也沒有典型肝膿腫的表現(xiàn),血象也不高,也不發(fā)熱,確實(shí)很難排除肝癌的診斷,但是甲胎蛋白不支持肝癌診斷。我們做了肝穿刺,結(jié)果出來是炎,再次穿刺仍是炎,并發(fā)現(xiàn)了膿,這時患者才出現(xiàn)了發(fā)熱,血象也高起來了,診斷為肝膿腫,經(jīng)抗感染治療1月后復(fù)查,肝里面的占位性病變沒了,如果當(dāng)初按肝癌治療,后果可想而知。
肝穿刺活檢主要有細(xì)針學(xué)穿刺、細(xì)針組織學(xué)活檢、粗針活檢。細(xì)針學(xué)穿刺的優(yōu)點(diǎn)是組織損傷小,并發(fā)癥少,在Dr.Edoute等279例中,僅一例出現(xiàn)氣胸。細(xì)針學(xué)穿刺缺點(diǎn)是所獲組織量少,往往只能作學(xué)檢查,而不能組織分類。如為了明確腫瘤的分類,應(yīng)進(jìn)行粗針活檢,但其并發(fā)癥高于細(xì)針。細(xì)針組織學(xué)活檢,吸取了粗針和細(xì)針兩者的優(yōu)點(diǎn),減少了穿刺的危險性。自70年代起,B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺術(shù)的發(fā)展,使肝臟穿刺變得更安全、更容易、更準(zhǔn)確。
細(xì)針穿刺主要應(yīng)用在B超或檢查發(fā)現(xiàn)有肝占位性病變,而臨床上難以定性時,F(xiàn)在通常的選擇是,粗針肝活檢主要應(yīng)用于肝彌漫性病變,而細(xì)針肝活檢主要應(yīng)用于肝局灶占位性病變。
肝穿刺有哪些危險呢?有些情況下做肝穿刺是有一定風(fēng)險的,可能引起出血或感染擴(kuò)散,如肝表面血管瘤、有出血傾向性疾病、疑有肝包囊蟲病者、不能合作的病人等。但只要準(zhǔn)備充分,選擇得當(dāng),B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺是十分安全的,有人形容像抽血一樣容易和安全。
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