介紹預(yù)防乙肝的方法
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
介紹預(yù)防乙肝的方法,鄭州肝病醫(yī)院介紹預(yù)防乙肝的方法一.乙肝疫苗和乙肝球蛋白(HBIG)的應(yīng)用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在,傳染源管理十分困難的情況下,控制和預(yù)防乙型肝炎,關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。
我已將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃,此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應(yīng)證:①HBsAg陽(yáng)性,特別是HBeAg同時(shí)陽(yáng)性母親所生的新生兒;②乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下幼兒;③醫(yī)務(wù)人員,接觸血液的人員;④多次接受輸血及血制品的患者;⑤HBsAg陽(yáng)性者家庭成員,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或?qū)Ω栺R林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。
1.接種乙肝疫苗因人而異 我應(yīng)用的劑量和程序;①HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒用30μg3針;②HBsAg陰性孕婦的新生兒第1針為30μg,第2、3針各為10μg;③高危人群,如腎透析患者和其他職業(yè)性與乙肝密切接觸者用20μg3針;④其他一般易感人群(包括兒童、成人)10μg3針。
以上均按0、1、6月程序,但新生兒第1針應(yīng)在出生后2內(nèi)接種,效果更好。也有用0、1、2月程序者。目前多主張對(duì)高危人群(尤其HBsAg陽(yáng)性,同時(shí)HBcAg陽(yáng)性孕婦的新生兒;意外受HBV感染,如被HBsAg陽(yáng)性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽(yáng)性血液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜或輸入HBsAg陽(yáng)性血液、手術(shù)刀損傷皮膚等),一般應(yīng)(2之內(nèi))肌肉注射乙肝球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5~0.7ml/kg。
目前內(nèi)生產(chǎn)的HBIG,其抗-HBs含量為每毫升60~160IU(多數(shù)100IU),因此用量為0.075~0.2ml/kg(依含量不同而定)。劑量以能使體內(nèi)抗-HBs達(dá)100mIU/ml以上為度(有保護(hù)作用)。注射HBIG后,要接種乙肝疫苗3針,第1針30μg,第2、3針各10μg,按0、1、6月程序接種。乙肝疫苗注射位以上臂三角肌肌肉注射為宜。乙肝疫苗副作用很輕,多為局疼痛,偶有紅腫或硬結(jié),可有發(fā)熱、疲乏者。>38℃者1.8%,引起格林-巴利綜合征(0.5/10萬)。關(guān)于加強(qiáng)注射問題,意見不一致。由于接種3針后抗體可持3~5年,若測(cè)定抗-HBs≤10mIU/ml,加強(qiáng)1次(10或20μg),遇有下列情況應(yīng)予加強(qiáng):如高危人群,包括醫(yī)務(wù)人員,特別是血透析工作者;經(jīng)常接受血制品者;配偶中一方為HBcAg陽(yáng)性者,包括已注射過疫苗的另一方。
2.乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等任何一種計(jì)劃制品聯(lián)合,未見互相干擾作用。接種乙肝疫苗后,有5%~15%接種者無應(yīng)答,不產(chǎn)生抗-HBs。是當(dāng)前的一個(gè)熱點(diǎn)。無應(yīng)答主要是于HBsAg孕婦的新生兒中。孕婦血清HBV-DNA含量高,是導(dǎo)致失敗的主因。也有認(rèn)為無應(yīng)答者已有HBV的感染。是否與HBV突變株有關(guān),有待。
預(yù)防乙肝的方法二.切斷傳播途徑在于防止通過血液和體液傳播。措施為:①注射器、針頭、針灸針、采血針等應(yīng)高壓蒸氣消毒或煮沸20min;②預(yù)防接種或注射藥物要1人1針1筒,使用1次性注射器;③嚴(yán)格篩選和管理供血員,采用敏感的檢測(cè)方法;④嚴(yán)格掌握輸血和血制品指征;⑤食具、洗漱刮面用具專用;⑥接觸患者后用肥皂和流水洗手;⑦HBsAg攜帶者不能從事飲食行業(yè)、食品加工、自來水管理及托幼機(jī)構(gòu)工作
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