妊娠期抗病毒治療要怎么辦
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
妊娠期抗病毒治療要怎么辦,“滴滴”的聲音提示我新收到一條短信,打開一看,是阿娟發(fā)給我的,上面寫著“謝醫(yī)生,我有了,可我正在服用拉米夫定,怎么辦?”
阿娟是我的病人,這個(gè)年輕漂亮、性情隨和的女人優(yōu)越的家庭環(huán)境、疼愛她的老公和一份不錯(cuò)的事業(yè),如果不是得了慢性乙型肝炎,你會(huì)覺得上天實(shí)在太厚愛她了。一年半前,阿娟的肝炎發(fā)作,來我處醫(yī)時(shí)一查:大三陽(yáng)、hbv dna107、alt180uln,當(dāng)時(shí)征得她的同意,我給她了抗乙肝病毒的拉米夫定,療程暫定在兩年,這期間,要求她每三個(gè)月來檢查一次。阿娟的治療非常順利,在服藥的個(gè)月,hbv dna和alt已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性,在治療的第9個(gè)月hbeag也轉(zhuǎn)為了陰性,我鼓勵(lì)她繼續(xù)服藥,待hbeab轉(zhuǎn)為陽(yáng)性后才開始考慮停藥。目前的治療正分顯效,誰(shuí)知在這節(jié)骨眼上,她偏偏懷孕了,現(xiàn)在是停藥還是繼續(xù)用藥?要不要終止妊娠?這可真是一個(gè)難題!
數(shù)據(jù)顯示:我現(xiàn)有乙旰病癥感染者一億多人,這包括各種各樣的乙肝病毒攜帶者和病情輕重不一的乙肝病人,其中絕大多數(shù)(60%--80%)來源于家族性的垂直傳播,也是所謂的母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播。詳情進(jìn)入
在我多年的行醫(yī)生涯中,育齡期的婦女如何治療慢性乙型肝炎,是一個(gè)非常棘手的難題。這一階段的治療有兩個(gè)目的:育齡期婦女本身希望乙肝能得到的治療,待疾病穩(wěn)定后盡早生育;同時(shí)希望減少肝炎的母嬰傳播。
如何減少肝炎的母嬰傳播,目前的醫(yī)學(xué),這并不難解決。有表明,慢性乙肝患者在懷孕期間出現(xiàn)宮內(nèi)感染的幾率非常低(約5%),因此,慢性乙肝患者只要在懷孕期間肝炎不活動(dòng),整個(gè)療程幾乎不需治療,只要在分娩時(shí)采用刨腹產(chǎn)縮短產(chǎn)程,減少母嬰發(fā)生血液交換的機(jī)會(huì),同時(shí)在12小時(shí)內(nèi)給新生兒接種乙肝球蛋白(劑量>100iu)和采用0,1,6方案(即新生兒出生的當(dāng)天、個(gè)月、第六個(gè)月)接種乙肝疫苗,可阻斷母嬰傳播,率達(dá)90%以上。