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      鄭州肝病醫(yī)院

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      肝癌的常見癥狀

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

         據(jù)了解,我國原發(fā)性肝癌90%以上都是HBsAg陽性的乙肝患者。所以,乙肝病毒的持續(xù)感染是原發(fā)性肝癌主要的原因。

       
        河南省醫(yī)藥院附屬醫(yī)院主任指出,乙肝患者要更加留意一些肝癌的常見癥狀
       
        癥狀一:肝區(qū)疼痛
       
        絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為癥狀,發(fā)生率超過50%。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛 前一段時間內,患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺 激肝包膜所致。
       
        少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,多是由于位于肝臟表面的癌結節(jié)破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現(xiàn),腹腔穿刺有血性液 體,則說明癌結節(jié)破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀,疼痛較為局限,則表明出血位于肝包膜下。
       
        疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化, 位于左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位于右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認為肩關節(jié)炎;腫瘤位于右葉后段 時,有時可引起腰痛;腫瘤位于肝實質深部者,一般很少感到疼痛。
       
        癥狀二:消化道癥狀:據(jù)不基本統(tǒng)計,約37%的肝病患者患病初期都誤以為是“胃病”而貽誤診療。食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀, 其中以食欲減退和腹脹為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀,外均有 ,發(fā)生率較高,易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高 壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多,腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
       
        癥狀三:發(fā)熱:相當一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱,少數(shù)患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱,這是因為腫 瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出現(xiàn)發(fā)熱,與肝癌的癌性發(fā)熱有時不易區(qū)別,需結合血象并觀察抗菌 治療是否才能判定。
       
        癥狀四:消瘦乏力:肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導致能量不足,或肝細胞受損,肝功能 下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨 著病情的發(fā)展,消瘦程度可加重,嚴重時出現(xiàn)惡病質。
       
        癥狀五:出血傾向:肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見,主要是由于門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上,消化道出血也是導致肝癌患者死亡的主要原因。
       
        癥狀六:下肢水腫:肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發(fā)生在踝部,嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
       
        癥狀七:急腹癥:癌結節(jié)破裂通常引起肝區(qū)疼痛,體檢時肝區(qū)有明顯壓痛,為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結節(jié)破裂后,表現(xiàn)為急性腹痛,伴有腹膜刺激癥狀,易被誤診為急性腹膜炎。癌結節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn),與一般急性腹膜炎不同。
       

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