甲型肝炎的全面解析
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
重要事實(shí)
甲型肝炎是一種病毒性肝臟疾病，可造成或輕或重的疾患。
每年估計(jì)有140萬(wàn)甲型肝炎新發(fā)。
甲型肝炎通過(guò)攝入污染的食物或水或通過(guò)直接接觸感染者而引起。
甲型肝炎與環(huán)境衛(wèi)生條件差和缺乏安全用水有關(guān)聯(lián)。
疾病流行可呈急劇增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，并造成重大經(jīng)濟(jì)損失。
改善環(huán)境衛(wèi)生條件和注射甲肝疫苗是抵御該疾病的辦法。
甲型肝炎是甲肝病毒造成的一種肝臟疾病。病毒因未受感染者（或未接種疫苗者）攝入由甲肝病毒感染者的糞便污染的食物或水傳播。該疾病與安全用水不足、衛(wèi)生條件差和不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有緊密聯(lián)系。
與乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎感染不會(huì)造成慢性肝病，也很少致命，但會(huì)出現(xiàn)使人衰弱的癥狀，并可引致高亡率重型肝炎（急性肝衰竭）。
甲型肝炎屬偶發(fā)疾病，在各地流行，有循環(huán)復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)，每年各地甲型肝炎感染者有140多例。
甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一個(gè)常見(jiàn)原因。與食物或水受污染有關(guān)的疾病流行可突然暴發(fā)，比如1988年在鄭州發(fā)生的流行疫情影響了大約30萬(wàn)人。甲型肝炎病毒可在環(huán)境中存在，通常消毒和/或控制細(xì)菌病原體的食物制作程序往往無(wú)法將其殺滅。
甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一個(gè)常見(jiàn)原因。與食物或水受污染有關(guān)的疾病流行可突然暴發(fā)，比如1988年在鄭州發(fā)生的流行疫情影響了大約30萬(wàn)人。甲型肝炎病毒可在環(huán)境中存在，通常消毒和/或控制細(xì)菌病原體的食物制作程序往往無(wú)法將其殺滅。
地域分布
甲型肝炎感染率可能具有高、中、低不同的地域特征。
高感染率地區(qū)
在衛(wèi)生條件差和衛(wèi)生習(xí)慣不良的發(fā)展中，多數(shù)兒童（90%）在10歲前感染甲型肝炎病毒。受感染兒童并無(wú)癥狀。疾病流行不常見(jiàn)，因?yàn)檩^大的兒童和成人一般都產(chǎn)生了力。這些地區(qū)的較低，鮮有疫情發(fā)生。
中等感染率地區(qū)
在一些發(fā)展中、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和衛(wèi)生條件好壞不定的地區(qū)，兒童往往在早期沒(méi)有受到感染。經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況改善反而有可能導(dǎo)致較高年齡人群易感和導(dǎo)致較高，因?yàn)楦腥径喟l(fā)生在青少年和成人中，并可能發(fā)生大規(guī)模疫情。
低感染率地區(qū)
在衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣良好的發(fā)達(dá)，感染率較低。在高危人群的青少年和成人中，比如注射吸毒者、男同性戀者、前往高流行區(qū)旅行的人、與世隔絕的人群（如封閉的宗教群體）等，有可能發(fā)生此種疾病。
傳播
甲型肝炎主要是通過(guò)糞口途徑傳播，即未受感染者攝入了由病毒攜帶者的糞便污染過(guò)的食物或水。水源性疾病疫情并不常見(jiàn)，往往與受污水污染過(guò)或處理不當(dāng)?shù)乃新?lián)系。
人與人之間偶爾接觸不會(huì)傳播此病毒，但與感染者密切身體接觸則可能會(huì)受感染。
癥狀
甲型肝炎的潛伏期通常為14–28天。
甲型肝炎的癥狀輕重不一，可能出現(xiàn)發(fā)熱、不適、食欲不振、腹瀉、惡心、腹不適、深色尿和黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）。不是每位感染者都會(huì)出現(xiàn)大多癥狀。
成人出現(xiàn)疾病體征和癥狀的情況多于兒童，在年老人群，疾病較嚴(yán)重，且亡率增高。通常6歲以下受感染兒童沒(méi)有的癥狀，只有10%的人出現(xiàn)黃疸。在較大的兒童和成人中，感染癥狀往往較嚴(yán)重，70%以上的會(huì)出現(xiàn)黃疸。
什么人有被感染的風(fēng)險(xiǎn)？
凡以前沒(méi)有感染過(guò)或沒(méi)有接種疫苗者，均可能感染甲型肝炎。在病毒傳播廣泛的地區(qū)（高流行區(qū)），大多數(shù)甲型肝炎感染發(fā)生在兒童早期。風(fēng)險(xiǎn)因素有：
環(huán)境衛(wèi)生條件差
缺乏安全用水
注射毒品
與感染者共同生活
急性甲型肝炎患者的性伴侶
在未接種疫苗的情況下赴高流行區(qū)旅行。
治療
甲型肝炎沒(méi)有特異治療方法。感染后癥狀消失過(guò)程可能很緩慢，需要幾周或數(shù)月的時(shí)間。治療的目的是保持身體舒適和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)均衡，包括補(bǔ)充因嘔吐和腹瀉而流失的水分。
預(yù)防
改善環(huán)境衛(wèi)生、食品安全和接種疫苗是抵御該疾病的方法。
可通過(guò)以下方式減少甲型肝炎傳播：
充足供應(yīng)安全飲水
適當(dāng)處理社區(qū)內(nèi)污水
提倡注意個(gè)人衛(wèi)生，比如經(jīng)常用干凈的水洗手。
際上有幾種甲型肝炎疫苗。保護(hù)人們不受病毒感染的程度和所產(chǎn)生的副作用而言，這些疫苗大同小異。尚沒(méi)有許可供一歲以下兒童使用的疫苗。
在注射一劑疫苗后一個(gè)月內(nèi)，幾乎百分之百的人都會(huì)產(chǎn)生有一定保護(hù)作用的病毒抗體。即使接觸到病毒，在接觸病毒兩周之內(nèi)注射一劑疫苗，也可起到保護(hù)作用。不過(guò)，制造商建議注射兩劑疫苗，以確保接種后有大約5至8年的較長(zhǎng)保護(hù)期。
數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人接種疫苗后未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)�？勺鳛槌Ｒ�(guī)兒童規(guī)劃的一分提供此種疫苗，或與因旅行而通常接種的疫苗一起接種。
接種工作
應(yīng)將接種甲型肝炎疫苗作為全面防控病毒性肝炎計(jì)劃的一分。制訂大規(guī)模接種規(guī)劃時(shí)，應(yīng)認(rèn)真作出經(jīng)濟(jì)評(píng)估，并考慮備選或補(bǔ)充預(yù)防辦法，比如改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生和提倡良好個(gè)人衛(wèi)生做法。
是否將甲肝疫苗列入常規(guī)兒童接種范圍，視地方情況而定，包括易感人群占人口的比例和與甲肝病毒接觸的程度等。一些，包括阿根廷、中、以色列和，已將甲肝疫苗列入常規(guī)兒童接種范圍。
許多采用注射兩劑滅活甲肝疫苗方法，而其它可考慮將一劑滅活甲肝疫苗列入其接種計(jì)劃中。還有一些建議甲型肝炎感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人接種此疫苗， 高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：前往甲肝病毒流行旅行者；男同性戀者；慢性肝病患者（因?yàn)樗麄內(nèi)舾腥玖思仔透窝�，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大）。
關(guān)于發(fā)生疫情時(shí)進(jìn)行甲型肝炎接種的建議也應(yīng)依具體地點(diǎn)而定，包括迅速?gòu)V泛開(kāi)展接種運(yùn)動(dòng)的可行性。
如果及早開(kāi)展接種運(yùn)動(dòng)并且在多個(gè)年齡人群中實(shí)現(xiàn)高覆蓋率，在小社區(qū)通過(guò)接種來(lái)控制全社區(qū)疫情取得的幾率比較大。接種工作應(yīng)由健康教育作為補(bǔ)充，以改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和食品安全。
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