家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 慢病患者受益

 

    近年來，各省市集中精力開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，成效頗豐。截至去年，河南省洛陽市家庭醫(yī)生簽約人數(shù)就已超過541.6萬，不少居民與社區(qū)醫(yī)生簽約協(xié)議，每月付費(fèi)10元左右便可享受簽約家庭醫(yī)生的便利服務(wù)，增加了健康保障。

 

    其中，高血壓、糖尿病等慢性病患者是家庭醫(yī)生優(yōu)先簽約服務(wù)的對象之一，家庭醫(yī)生可為其提供優(yōu)先預(yù)約就診、慢病長、定期隨訪管理、健康教育等多項(xiàng)個(gè)性化服務(wù)。

 

    定期的常規(guī)檢查、健康狀況評估和慢病的開具，可使患者得到精細(xì)化管理，加強(qiáng)對病情的規(guī)范化防治，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”和“控費(fèi)守門人”的雙重作用。

 

    慢性疾病治療 在于長期管理

 

    慢性病的病期長，早期80%以上的病人是沒有自覺癥狀的，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、合理治療，就會(huì)逐漸對人體器官功能造成不可逆的損害。因此，治療慢性病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。

 

    同時(shí)，已確診的慢性病患者多數(shù)需要長期服藥治療。這是一個(gè)需要長期管理的過程，忌食、定期檢查、遵醫(yī)囑用藥等非常重要。缺乏嚴(yán)格的自控意識(shí)、明確的防治意識(shí)和良好的依從性，都會(huì)阻礙慢性病的防控，造成病情惡化、發(fā)作的可能。

 

    慢�。ǜ尾。┕芾眢w系 助力肝病患者規(guī)范治療

 

    乙肝大小三陽、脂肪肝、肝硬化等肝病的治療也是一個(gè)長期的過程。特別是乙肝、肝硬化需要長期的用藥護(hù)理，和定期的隨訪檢查。生活作息不規(guī)律、飲食不節(jié)制、治療不規(guī)范和對檢查的忽視，很容易引起肝病的發(fā)作、復(fù)發(fā)以及進(jìn)展惡化成肝硬化甚至肝癌。

 

    河南省醫(yī)藥科學(xué)醫(yī)院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)院主任高子敏指出，在國外，肝炎病預(yù)后良好一大部分源于良好的隨訪管理體系，病患依從性高，這是慢肝病診治的特定需求所決定。而我國慢�。ǜ尾。┗颊咭缽男缘偷母�本原因是：防治意識(shí)薄弱、疾病知識(shí)匱乏、治療目標(biāo)不明確。

 

    為此，河南省醫(yī)藥科學(xué)醫(yī)院附屬醫(yī)院建立慢病(肝病)管理體系,一方面貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和衛(wèi)生健康委員會(huì)等部委《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017—2020年）》，匯聚慢病醫(yī)生智慧，共攀肝病臨床治療高峰；另一面旨在提高病患依從性,幫助患者完成系統(tǒng)規(guī)范治療。

 

    慢病管理體系具體措施:

 

    （1）篩查：定期為群眾提供肝病檢查；

 

    （2）門診管理制度：多學(xué)科聯(lián)合診療門診，以慢病科、感染科、消化科醫(yī)生為基本構(gòu)架，必要時(shí)肝臟外科、腫瘤科、移植科等相關(guān)科室共同參與，影像科、病理科、內(nèi)鏡等科室的人員隨時(shí)進(jìn)行輔助的聯(lián)合門診診區(qū)；推廣規(guī)范化管理模式；

 

    （3）提高醫(yī)生診治水平：統(tǒng)一與慢病醫(yī)生對慢病的管理認(rèn)識(shí)、治療方案和預(yù)期目標(biāo)，定期系統(tǒng)對醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使之在慢病治療和管理方面形成共識(shí)。

 

    （4）家庭醫(yī)生：對慢病患者實(shí)行全面、連續(xù)、、及時(shí)和個(gè)性化的慢病服務(wù)和照顧；

 

    （5）追蹤隨訪：建立隨訪聯(lián)系方式，對患者病情追蹤隨訪，鞏固治果；

 

    （6）健康教育：每個(gè)月組織慢病患者開展至少一次知識(shí)講座，普及肝炎防治知識(shí)，指導(dǎo)慢病患者的規(guī)范治療和科學(xué)保健行為；

 

    （7）生活指導(dǎo)：對患者的日常生活給予科學(xué)指導(dǎo)，使其樹立治療疾病的信心，提高生存與生活質(zhì)量；

 

    （8）大眾宣傳：定期開展社會(huì)大眾的肝炎咨詢和和義診活動(dòng)。