分級帶動醫(yī)改惠民生
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病專家
分級帶動醫(yī)改惠民生,鄭州肝膽醫(yī)院媒體報訊“我地處高原,自然條件嚴(yán)酷,因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問題,把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好。”在兩會期間,人大代表、青海長郝鵬在接受本報記者專訪時表示,青海將把此次綜合醫(yī)改試點作為新的改革起點和促進(jìn)全衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的重大機遇,把準(zhǔn)方向,攻堅克難,利用醫(yī)改杠桿撬動更多民生紅利。
■努力打造醫(yī)改升級版
自2009年以來,該堅持;、強基層、建機制的原則,秉承“小財政辦大民生”的理念,努力探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)深化醫(yī)改的路子。通過5年持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改,各族群眾看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)的狀況得到了顯著改善,享受到了更多實惠。郝鵬表示,目前,青海底子薄、基礎(chǔ)差、欠賬多的醫(yī)療情還沒有改變,地區(qū)間改革進(jìn)展不,三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動性不強,醫(yī)療服務(wù)服務(wù)亟待提高。在新一輪醫(yī)改中,青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升服務(wù)轉(zhuǎn)變,從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變,從探索試點向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變,努力打造青海醫(yī)改升級版。
“深入推進(jìn)綜合醫(yī)改試點,是一場攻堅戰(zhàn)。”郝鵬說,當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),剩下的都是難啃的硬骨頭。這次綜合醫(yī)改試點工作涉及面更廣、實施范圍更大、工作要求更高。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點,全面把握總體思路,明確任務(wù),吃透政策舉措,堅持問題導(dǎo)向,統(tǒng)籌推進(jìn)改革。
在改革思路上,青海將更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性,更加注重體制機制創(chuàng)新、治理體系和能力建設(shè),更加注重治本和治標(biāo)相結(jié)合、整體推進(jìn)和突破相結(jié)合,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療相協(xié)調(diào)。
在改革著力點上,青海將以深化醫(yī)院改革為主線,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革,力爭在一些領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破,邁上新臺階。
在改革目標(biāo)上,青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求,實施“三步走”的改革步驟。到今年年底,要全面完成和本“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項目標(biāo)任務(wù);到2017年,基本完成深化醫(yī)改2020年前的任務(wù);到2020年,全面形成多層次醫(yī)療體系、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系,建立符合情特點的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
■打好領(lǐng)域改革攻堅戰(zhàn)
郝鵬說,下一階段要集中力量打好改革攻堅戰(zhàn),力爭在醫(yī)院改革、分級秩序建立、醫(yī)保支付方式改革、完善藥物集中招標(biāo)采購、醫(yī)療服務(wù)能力提升等領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。
“青海前一階段改革夯實了基層基礎(chǔ),新一輪醫(yī)改將把深化醫(yī)院改革作為主線。”郝鵬表示,青海將在縣級醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上,積極開展市(州)級醫(yī)院改革,適時擴大醫(yī)院改革。
郝鵬表示,青海的市(州)級和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大、牽扯面廣、社會影響大,將認(rèn)真開展調(diào)查,廣泛征求各方面意見、建議,審慎制定有關(guān)政策措施,搞好頂層設(shè)計,確保穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將科學(xué)制定醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價格體系,不斷激發(fā)醫(yī)院的發(fā)展活力,增強服務(wù)能力。
郝鵬說,分級制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一。未來將針對青;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力薄弱、不同級別醫(yī)療機構(gòu)疾病診范圍和標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰等問題,進(jìn)一步完善分級政策。一方面,要綜合運用價格杠桿、醫(yī)保支付、病種分類、上下聯(lián)動、目標(biāo)考核等措施,打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個環(huán)節(jié),發(fā)揮好醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用。另一方面,要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,加強以基層人才、為核心的能力建設(shè),努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,加快醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進(jìn)程,為建立分級制度打下堅實的基礎(chǔ)。
2015年,青海將制定出臺門診患者分級政策,制定各級醫(yī)療機構(gòu)疾病范圍,明確功能定位,并選擇分地區(qū)開展試點工作,逐步向全推開。同時加強對各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核,實施對門診和住院患者的分類管理,防止小病大治、過度醫(yī)療、無序醫(yī)和邊界不清。2016年,將實現(xiàn)大家醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋;探索分級用藥、分級定價、分級支付的具體辦法。到2017年,基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級醫(yī)新秩序。
談到健全全民醫(yī)保體系,郝鵬表示,青海將抓緊制定出臺相關(guān)政策措施,完善大病醫(yī)療保險制度,加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,加大政府購買服務(wù)力度,支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。同時,提高統(tǒng)籌層次,確保今年全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實施市州級統(tǒng)籌,探索推進(jìn)統(tǒng)籌,在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺階。
2015年,青海還將制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法,進(jìn)一步完善村醫(yī)措施;建成陽光采購信息平臺,實現(xiàn)大多藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易,醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購;提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面,使全三級醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率達(dá)到100%,二級醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上。
■要一級抓一級層層抓落實
郝鵬說,綜合醫(yī)改試點工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng),能否取得,關(guān)鍵在于組織。青海將全面落實責(zé)任制,逐級簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書,強化各地政府的主體責(zé)任,分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù),形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
郝鵬表示,青海將堅持頂層設(shè)計,突出政策導(dǎo)向,注重試點相關(guān)政策與醫(yī)改政策緊密銜接,形成政策疊加效應(yīng)。在細(xì)化完善實施方案的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌安排好各項改革任務(wù),大限度地調(diào)動各方面的積極性,形成各地各心往一處想、勁往一處使,合力促醫(yī)改的良好氛圍。
在強化資金方面,郝鵬說,各級政府將優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu),綜合測算資金需求,加大投入力度,優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機制,轉(zhuǎn)變投入方式,完善補償機制,切實醫(yī)改試點工作所需資金并納入同級財政預(yù)算,為綜合醫(yī)改提供財力。
郝鵬表示,青海醫(yī)改小組將加強對各地區(qū)改革的檢查和指導(dǎo),采取通報、約談、督導(dǎo)等多種形式,督促醫(yī)改各項工作任務(wù)落實。醫(yī)改小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點,深入調(diào)研指導(dǎo),實地出謀劃策,幫助解決問題。醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào)、總推進(jìn)的作用,認(rèn)真做好對各地醫(yī)改進(jìn)展情況的按月通報、階段考核、年度評估,確保政府和各市(州)簽訂的目標(biāo)責(zé)任書全面落實。
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