■努力打造醫(yī)改升級版

 

    自2009年以來，該堅持�；�本、強基層、建機制的原則，秉承“小財政辦大民生”的理念，努力探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)深化醫(yī)改的路子。通過5年持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，各族群眾看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)的狀況得到了顯著改善，享受到了更多實惠。郝鵬表示，目前，青海底子薄、基礎(chǔ)差、欠賬多的醫(yī)療情還沒有改變，地區(qū)間改革進(jìn)展不，三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動性不強，醫(yī)療服務(wù)服務(wù)亟待提高。在新一輪醫(yī)改中，青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升服務(wù)轉(zhuǎn)變，從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變，從探索試點向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，努力打造青海醫(yī)改升級版。

 

    “深入推進(jìn)綜合醫(yī)改試點，是一場攻堅戰(zhàn)。”郝鵬說，當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，剩下的都是難啃的硬骨頭。這次綜合醫(yī)改試點工作涉及面更廣、實施范圍更大、工作要求更高。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點，全面把握總體思路，明確任務(wù)，吃透政策舉措，堅持問題導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。

 

    在改革思路上，青海將更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，更加注重體制機制創(chuàng)新、治理體系和能力建設(shè)，更加注重治本和治標(biāo)相結(jié)合、整體推進(jìn)和突破相結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療相協(xié)調(diào)。

 

    在改革著力點上，青海將以深化醫(yī)院改革為主線，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革，力爭在一些領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破，邁上新臺階。

 

    在改革目標(biāo)上，青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求，實施“三步走”的改革步驟。到今年年底，要全面完成和本“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項目標(biāo)任務(wù)；到2017年，基本完成深化醫(yī)改2020年前的任務(wù)；到2020年，全面形成多層次醫(yī)療體系、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系，建立符合情特點的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

 

    ■打好領(lǐng)域改革攻堅戰(zhàn)

 

    郝鵬說，下一階段要集中力量打好改革攻堅戰(zhàn)，力爭在醫(yī)院改革、分級秩序建立、醫(yī)保支付方式改革、完善藥物集中招標(biāo)采購、醫(yī)療服務(wù)能力提升等領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。

 

    “青海前一階段改革夯實了基層基礎(chǔ)，新一輪醫(yī)改將把深化醫(yī)院改革作為主線。”郝鵬表示，青海將在縣級醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上，積極開展市（州）級醫(yī)院改革，適時擴大醫(yī)院改革。

 

    郝鵬表示，青海的市（州）級和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大、牽扯面廣、社會影響大，將認(rèn)真開展調(diào)查，廣泛征求各方面意見、建議，審慎制定有關(guān)政策措施，搞好頂層設(shè)計，確保穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將科學(xué)制定醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價格體系，不斷激發(fā)醫(yī)院的發(fā)展活力，增強服務(wù)能力。

 

    郝鵬說，分級制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一。未來將針對青�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力薄弱、不同級別醫(yī)療機構(gòu)疾病診范圍和標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰等問題，進(jìn)一步完善分級政策。一方面，要綜合運用價格杠桿、醫(yī)保支付、病種分類、上下聯(lián)動、目標(biāo)考核等措施，打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個環(huán)節(jié)，發(fā)揮好醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用。另一方面，要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，加強以基層人才、為核心的能力建設(shè)，努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進(jìn)程，為建立分級制度打下堅實的基礎(chǔ)。

 

    2015年，青海將制定出臺門診患者分級政策，制定各級醫(yī)療機構(gòu)疾病范圍，明確功能定位，并選擇分地區(qū)開展試點工作，逐步向全推開。同時加強對各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核，實施對門診和住院患者的分類管理，防止小病大治、過度醫(yī)療、無序醫(yī)和邊界不清。2016年，將實現(xiàn)大家醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋；探索分級用藥、分級定價、分級支付的具體辦法。到2017年，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級醫(yī)新秩序。

 

    談到健全全民醫(yī)保體系，郝鵬表示，青海將抓緊制定出臺相關(guān)政策措施，完善大病醫(yī)療保險制度，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加大政府購買服務(wù)力度，支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。同時，提高統(tǒng)籌層次，確保今年全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實施市州級統(tǒng)籌，探索推進(jìn)統(tǒng)籌，在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺階。

 

    2015年，青海還將制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，進(jìn)一步完善村醫(yī)措施；建成陽光采購信息平臺，實現(xiàn)大多藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易，醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購；提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面，使全三級醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率達(dá)到100%,二級醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上。

 

    ■要一級抓一級層層抓落實

 

    郝鵬說，綜合醫(yī)改試點工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)，能否取得，關(guān)鍵在于組織。青海將全面落實責(zé)任制，逐級簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，強化各地政府的主體責(zé)任，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。

 

    郝鵬表示，青海將堅持頂層設(shè)計，突出政策導(dǎo)向，注重試點相關(guān)政策與醫(yī)改政策緊密銜接，形成政策疊加效應(yīng)。在細(xì)化完善實施方案的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排好各項改革任務(wù)，大限度地調(diào)動各方面的積極性，形成各地各心往一處想、勁往一處使，合力促醫(yī)改的良好氛圍。

 

    在強化資金方面，郝鵬說，各級政府將優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，綜合測算資金需求，加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機制，轉(zhuǎn)變投入方式，完善補償機制，切實醫(yī)改試點工作所需資金并納入同級財政預(yù)算，為綜合醫(yī)改提供財力。

 

    郝鵬表示，青海醫(yī)改小組將加強對各地區(qū)改革的檢查和指導(dǎo)，采取通報、約談、督導(dǎo)等多種形式，督促醫(yī)改各項工作任務(wù)落實。醫(yī)改小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點，深入調(diào)研指導(dǎo)，實地出謀劃策，幫助解決問題。醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào)、總推進(jìn)的作用，認(rèn)真做好對各地醫(yī)改進(jìn)展情況的按月通報、階段考核、年度評估，確保政府和各市（州）簽訂的目標(biāo)責(zé)任書全面落實。