■期待大法早日亮相

 

    “我現(xiàn)有的衛(wèi)生法律法規(guī)比較分散，迫切需要一大法來統(tǒng)一。”王靜成認(rèn)為，與深化醫(yī)改的要求相比，我衛(wèi)生立法處于滯后狀態(tài)。當(dāng)前，以衛(wèi)生基本法立法來統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局不僅十分必要，而且非常緊迫。

 

    政協(xié)、中科學(xué)院針灸所副所長(zhǎng)楊金生是致公黨推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法調(diào)研報(bào)告的主要執(zhí)筆人。他說，我衛(wèi)生領(lǐng)域目前有11法律、39件行政法規(guī)、170多件規(guī)章，但缺乏一高層次、帶有全局指導(dǎo)意義的衛(wèi)生基本法，以體現(xiàn)“綱舉目張”.

 

    楊金生說，中社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和制度框架，基本醫(yī)療的界定和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供方式，政府的衛(wèi)生投入機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制，醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的定位發(fā)展等關(guān)鍵問題，需要從層面，以法律的形式得到規(guī)范、統(tǒng)一、穩(wěn)定的政策。

 

    作為連任三屆的人大代表，河南臺(tái)州醫(yī)院院長(zhǎng)陳海嘯已經(jīng)3次提出推動(dòng)衛(wèi)生立法的議案。“呼吁了十幾年，終于看到了立法的曙光。”

 

    據(jù)了解，目前基本醫(yī)療衛(wèi)生法已列入十二屆人大常委會(huì)5年立法規(guī)劃，由人大教科文衛(wèi)委牽頭立法工作，下一階段將抓緊開展法律草案論證工作。

 

    ■基本法要緊扣“基本”

 

    楊金生提出，圍繞醫(yī)改提出的健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的工作重心，基本醫(yī)療衛(wèi)生法需明確和強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中“基本”的范疇。

 

    楊金生說，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵包括基本醫(yī)療、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)。在基本醫(yī)療體系方面，建議政府加強(qiáng)三種制度的整合，推動(dòng)三類醫(yī)保機(jī)構(gòu)由同一管理或同一機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療制度基本一致；完善“基本醫(yī)療為主體，商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)救助為兩翼”的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。在基本醫(yī)療服務(wù)方面，建議通過基本醫(yī)療衛(wèi)生法的建立來確定基本醫(yī)療的范疇，在可承受范圍內(nèi)為民公平提供健康所必需、且成本效果比較好的醫(yī)療服務(wù)，讓基本醫(yī)療為民眾的健康兜底；同時(shí)制定基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的分級(jí)規(guī)范。在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，建議在制度設(shè)計(jì)上明確各級(jí)政府應(yīng)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高公共衛(wèi)生投入；強(qiáng)化醫(yī)院與社區(qū)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，提高健康管理和服務(wù)水平。

 

    “基本法必須進(jìn)一步明確政府投入機(jī)制。”楊金生建議，在基本法中明確建立以公共財(cái)政為主、其他多種渠道籌措經(jīng)費(fèi)為輔的衛(wèi)生事業(yè)體制，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性；逐步提高投入，力爭(zhēng)在2020年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)到8%的平均水平，政府預(yù)算衛(wèi)生投入占財(cái)政支出的比例達(dá)到10%

 

    陳海嘯認(rèn)為，基本醫(yī)療衛(wèi)生法應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主原則、衛(wèi)生保護(hù)原則、公平原則、社會(huì)健康原則和患者自主原則。建議在這一基本法律制度中，體現(xiàn)衛(wèi)生工作的是預(yù)防；在范圍內(nèi)合理配置衛(wèi)生資源，保證每個(gè)人都能獲得衛(wèi)生保護(hù)；縮小基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的地區(qū)間差別；協(xié)調(diào)個(gè)人利益與社會(huì)健康利益的關(guān)系；對(duì)患者的權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、權(quán)、申訴權(quán)等作出明確具體的規(guī)定。

 

    ■用立法破解醫(yī)改難題

 

    “我曾經(jīng)負(fù)責(zé)衛(wèi)生方面的外交工作，到過很多，他們首先給我看的是衛(wèi)生法。只有完善法制，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革才真正有希望。”3月7日，在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論現(xiàn)場(chǎng)，談到依法治，政協(xié)黃潔夫說。

 

    人大代表、黑龍江哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科高廣生表示，要進(jìn)一步深化醫(yī)改，必須將醫(yī)療衛(wèi)生工作全面納入法治軌道。醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)院改革也已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，社會(huì)各方對(duì)醫(yī)改的期望值越來越高，我應(yīng)盡快完善醫(yī)療方面的法律法規(guī)，創(chuàng)造依法辦醫(yī)、依法行醫(yī)、依法醫(yī)的社會(huì)環(huán)境。

 

    高廣生說，目前我的醫(yī)療秩序陷入了一個(gè)極不合理的怪圈，醫(yī)院等級(jí)分明，但分工卻不明確。他建議在基本醫(yī)療衛(wèi)生法中明確規(guī)定，建立有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理和分級(jí)制度；明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院、和醫(yī)療的功能和規(guī)模，特別是要嚴(yán)格限定大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)；利用政策激勵(lì)大醫(yī)院高職稱醫(yī)師向其他醫(yī)院和基層醫(yī)院流動(dòng)；通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式等杠桿，構(gòu)建社區(qū)首診、分級(jí)、雙向轉(zhuǎn)診的良性醫(yī)秩序。

 

    高廣生說，我醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不是按區(qū)域、人群規(guī)劃，而是按、地方的行政隸屬關(guān)系設(shè)置，政出多門、管理混亂，建議在基本醫(yī)療衛(wèi)生法中明確規(guī)定，改革現(xiàn)有的衛(wèi)生計(jì)生行政管理體制，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生工作的屬地化和全行業(yè)管理