報道:調(diào)高老年人高血壓控制標準
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
鄭州肝病醫(yī)院訊: 人的健康指標,會隨著年齡的增長而發(fā)生變化.為適應(yīng)這種生理變化,剛剛發(fā)布的2014成人高血壓管理指南(JNC8)提出:老年人的高血壓控制標準,可上調(diào)為160/90mmHg!
報道:調(diào)高老年人高血壓控制標準
1 百歲老人血紅蛋白值會略低
血紅蛋白(HGB)水平是與亡相關(guān)的獨立危險因素.
血紅蛋白,是紅的主要成分,它與氧結(jié)合,像血液中的小船一樣,將氧運送到全身各處,供組織進行有氧呼吸,同時,將呼吸后產(chǎn)生的二氧化碳運送出體外.
血紅蛋白水平對壽命有何影響?
醫(yī)學家觀察5797名年滿65歲的老人的血紅蛋白水平,隨訪了11.2年,結(jié)果發(fā)現(xiàn),和"中間組"相比,"低組"亡風險高42%;"高組"亡風險高24%.
為什么低不好?
水平低,"運載"的氧分少,對全身重要器官供血、供氧減少.
為什么高也不好?
血紅蛋白過高,可能會使血壓及血黏度升高,導致心腦血管疾病的增加,影響壽命.
對于老人,什么樣的水平好?
調(diào)查發(fā)現(xiàn),百歲老人的平均值:男為110克/升,女為106克/升.雖說略低于標準值,但都沒有的貧血癥狀.
這提示:高齡階段,衡量貧血的指標應(yīng)相應(yīng)降低.建議80歲以上血紅蛋白值,男性110克/升、女性105克/升以上時,應(yīng)屬正常范圍.
人的造血功能,隨著年齡的增長而減退,老年人紅的壽命也會縮短,加上老年人消化功能減退,影響鐵劑吸收.而鐵是血紅蛋白的組成元素之一,缺鐵,即貧血,會讓血紅蛋白水平低于正常值.
因此,為了延緩造血器官的老化和充實造血原料,老年人應(yīng)適量體力勞動,講究合理營養(yǎng),每天進食富含鐵、生素B12、葉酸等的食物,如魚、蛋、瘦肉等.
2 血清白蛋白反映機體修復能力
血清白蛋白(ALB,A)是機體組織蛋白質(zhì)合成的原料,具有修補組織的功用.因此,"血清白蛋白",是判斷人體質(zhì)的較好指標.
對100位長壽老人(90~105歲)進行的追蹤觀察.觀察之初,老人的白蛋白平均值為38.4克/升,到第8年時,96例先后去,剩下的4例(活到100歲以上),其白蛋白的平均值為41.7克/升,高于去者的水平.其中后亡的壽星(活到105歲以上),90歲時白蛋白值為36.6克/升,99歲時白蛋白值為41.0克/升.
肝臟是合成血清白蛋白的重要的器官,血清白蛋白偏高,說明肝臟功能尚未衰退,修補組織的蛋白質(zhì)尚能滿足機體的要求,生命還可以正常工作,為長壽提供了基礎(chǔ).
據(jù)調(diào)查,我湖北鐘祥市75位年過百歲的老人中,72人是葷素皆食,只有3人一生素食.蛋﹑肉等食物,含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),老人不可因怕"三高"而避諱不吃.
3 C-反應(yīng)蛋白水平高加速衰老
C-反應(yīng)蛋白(CRP),是天然系統(tǒng)的重要成分.正常人體中含量極微(1mg/L),但是在感染、物理損傷、缺血和壞等情況下,受損的組織可釋放多種,這些可刺激肝合成大量CRP.在急性反應(yīng)期,CRP可升高100倍以上,故CRP通常作為獨特的炎性標記物來檢測.
近年來發(fā)現(xiàn),動脈粥樣硬化,也是一個慢性炎癥過程.流行病學調(diào)查顯示,CRP水平升高者,發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常人的2倍;發(fā)生心肌梗的幾率是正常人的3倍 .
另外,糖尿病、腎臟病、風濕病、關(guān)節(jié)炎、肝病,甚至白血病,肝癌,肺癌等癌癥,都有發(fā)生炎性反應(yīng)的過程.因此,CRP水平升高,也是這些疾病的重要預測標志.
再則,衰老也與體內(nèi)的高發(fā)炎反應(yīng)狀態(tài)有關(guān),因此,CRP水平升高,會加速衰老的過程.
4 肌酐等指標高是衰老的標志
肌酐、尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的主要產(chǎn)物,正常情況下經(jīng)腎臟的腎小球濾過而隨尿排出.當腎實質(zhì)有損害時,由于腎小球濾過功能降低,它們在血中的濃度會增高,因此,測定血中肌酐和尿素氮的含量,可以判斷腎臟的功能狀態(tài),其含量越高,腎功能損害越嚴重.
調(diào)查發(fā)現(xiàn),長壽老人肌酐值為83微摩爾/升;尿素氮為5.8毫摩爾/升,均在正常值范圍.這提示:絕大多數(shù)長壽老人的腎功能是好的,從而保證了機體代謝中產(chǎn)生的廢物能及時排出,得以健康地活到高壽.
其中老年女性,由于身體肌肉含量少,血肌酐水平比較低,因此,不能僅以血肌酐判斷腎功能,還要計算肌酐清除率.
尿蛋白(PRO),也是評估腎臟狀況的重要指標,也是衰老的標志.
正常2的小便中,尿微量白蛋白的量必須小于30 mg,如果在30~300mg之間,則稱之為"微量尿蛋白";如果超過300mg,并尿常規(guī)中尿蛋白為陽性,則表示是"顯性蛋白尿".
微量尿蛋白,不僅是腎臟受傷早期的指標,同時也是高血壓、糖尿病的獨立危險因素,是預測腦中風、心肌梗、腎衰竭的早期指標.
如果尿蛋白增高,要戒煙、戒酒,注意飲食,加強鍛煉,并且嚴格控制血壓和血糖.
5 膽固醇水平不能過低或過高
健康的血液膽固醇水平,只有一個很狹窄的范圍,即4.9~5.4毫摩/升(190~210毫克/分升).無論膽固醇含量向哪一方移動,都與心血管疾病發(fā)生概率的增加相關(guān).
低為何不好?
因為膽固醇是人體不可缺少的物質(zhì),如,它參與膜的構(gòu)建等.
發(fā)現(xiàn):當總膽固醇低于3.64毫摩爾/升(140毫克/分升)時,腦出血的風險增高,而且人的壽命較短.
高為何不好?
高膽固醇血癥,是動脈粥樣硬化的重要原因,是冠心病的一個危險因素.
血脂什么水平好?
高密度脂蛋白高于1.3毫摩爾/升(50毫克/分升);低密度脂蛋白要低于2.6毫克/升(100毫克/分升).這樣有利清除血管中的膽固醇.
再則,總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率<4.5合乎要求,比率<3.5.
6 老年患者血糖控制不宜太嚴格
測定長壽老人的血糖,其平均值是4.82毫摩爾/升.提示:血糖正常是長壽的基礎(chǔ).
那老年糖尿病患者呢?
顯示,強化降糖治療,可以給糖尿病患者帶來諸多獲益,如,減緩慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)等;但強化血糖控制,會增加低血糖的發(fā)生率,而低血糖,易造成心腦等重要器官的性損害,甚至危及生命.因此,如何地預防低血糖,是糖尿病治療過程中的一個重要環(huán)節(jié).
老年糖尿病患者的長壽之道,是血糖控制采取中庸之道,即,老年患者血糖控制,不宜太嚴格,一般空腹血糖不超過7.8毫摩爾/升;餐后血糖不超過11.1毫摩爾/升!
7 高齡老人的高血壓標準提高了
高血壓是中老年人致的重要原因之一,但是,證明,"高血壓不是80歲以上高齡老人的危險因素"!
有對27名百歲老人進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn),竟有23名血壓屬高血壓范圍,而他們卻都能夠自己獨立生活.
外還有報道:85歲以上的老人,血壓與生存期長短呈負相關(guān).
例如,對芬蘭坦佩爾市561名高齡老人(其中83%在85歲以上)進行5年存活率的觀察.結(jié)果發(fā)現(xiàn),亡率低的,是收縮壓在160毫米汞柱和舒張壓在90毫米汞柱以上的高齡老人.
現(xiàn)在,剛剛發(fā)布的2014成人高血壓管理指南(JNC8)已提出:老年人的高血壓控制標準,可上調(diào)為160/90mmHg!
