肝纖化的診斷與治療
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
【病理認知】肝纖化的癥狀與診斷
肝纖化是肝臟疾病(肝炎)發(fā)展的一個病理階段,尤其見于反復發(fā)作的慢性肝病,終將出現(xiàn)肝纖化到肝癌的轉變。在肝纖化的整個病理過程中,肝的炎性溶解、壞、增生等特征伴隨其中,所以肝纖化中主要表現(xiàn)為一些列慢性肝炎的癥狀,同時可有一些纖化的體征出現(xiàn)。
1、肝纖化的癥狀與體征:肝臟變硬、變時有疼痛同和腫脹感,這是肝纖化的體征。同時可見困乏倦怠、厭食油膩,食欲減退、腹脹、肝區(qū)痛、肝腫大、腹瀉及性功能減退、肝掌、蜘蛛痣等癥狀。B超、、MRI等可以發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚、肝表面輪廓不規(guī)則或呈結節(jié)狀、肝實質的回聲不均勻增強或值增高、各葉比例改變、脾臟厚度增加及門靜脈和脾靜脈直徑增寬等肝硬化和門脈動高壓的征象。
2、肝纖化的臨床診斷:臨床檢查肝纖化的方式有多種,其中肝纖化四項指標(血清肝纖化標志物)具特異性,是檢查肝纖化和程度的指標。即III型前膠原肽(PCIII,反映肝內III型膠原合成,正常值<120ug/L)、IV型膠原(IV-C,是肝纖的早期標志之一,正常值<75ug/L)、層粘連蛋白(LN,與肝纖化活動程度及門靜脈壓力呈正相關,正常值<130ug/ml)、透明質酸酶(HA,反映肝內已生成的纖量及肝受損狀況,正常值<110mg/L)四項。一般臨床也通過PLD(脯肽酶)反映肝纖進展的指標。正常值1107&viewmn;19。5u/L。除此之外,結合肝功能,以及影像學檢查可全面分析肝纖化損害的程度和病變的緊張狀況。
【治療分析】傳統(tǒng)藥物治療易傷肝
目前大多醫(yī)院治療肝纖化的方法是以保肝護肝為主的傳統(tǒng)藥物治療,藥物治療主要包括:
(1)針對原發(fā)病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療、抗血吸蟲治療、戒酒等。
。2)針對肝纖化本身的治療,如通過抑制炎癥或脂質過氧化,或者抑制肝星狀的增生活化,以及促進膠原降解等。
臨床實踐證明,傳統(tǒng)藥物治存在著種種無法避免的弊端,會對肝纖化患者產生嚴重的后果,藥物治療會通過兩大危害形成肝硬化:
。1)由于肝組織結構的破壞,使肝內血管受壓扭曲、閉鎖或動脈與靜脈之間出現(xiàn)“短路”吻合,造成門靜脈系統(tǒng)血管阻力增大,形成門靜脈高壓,導致脾腫大、腹水生成和胃底食管靜脈曲張,有上消化道曲張靜脈破裂出血的潛在危險。
。2)正常肝之間的血液微循環(huán)通道因纖組織成分的沉積而造成循環(huán)障礙,影響肝的血液供應,使因炎癥受損的肝不易修復甚至加重損傷,直至功能正常的肝愈來愈少,后導致肝功能衰竭。
鄭州肝病陳德永指出:由藥物治療產生的兩大危害都是致命的。
另外,目前已發(fā)現(xiàn)的具有抗纖化作用的藥物,其中很多僅在各種動物模型中驗證了效果并且探討了機制,并沒有在臨床治療上獲得,因此,患者若采用這些傳統(tǒng)的藥物治療肝纖化,無疑是拿自己的健康和生命去冒險。
【推薦】“抗HBV-”——治療肝纖化的革命性突破
2010年3月26日,中會議迎來了肝病患者的新時代,新研【抗HBV-】經過了內眾多醫(yī)療和臨床患者檢驗終于得到了際肝病界的廣泛認可。其臨床應用系列,由廣州感染病會肖清華代表在北京第20屆亞太肝臟學會(APASL)年會上宣讀,得到了內外肝病的一致認可和高度贊揚,終被大會列為2010年肝病推薦治療。
中會議迎來了肝病患者的新時代
新研“抗HBV-”之所以能打破傳統(tǒng)治肝纖化的局限,從根本上攻克肝病這一性醫(yī)學難題,是因為其通過抗病毒聯(lián)合調節(jié),可在阻止肝病病毒復制的同時,調整人體活性,使系統(tǒng)重新恢復對肝病病毒的識別,從而打破機體原來對肝病病毒產生的耐受狀態(tài)。通過人體自身降解大量由外基質沉積下來的纖結締組織增生,使肝纖化患者獲得。
以酒精肝纖化為例,“抗HBV-”以減輕酒精性肝病的嚴重度、阻止或逆轉肝纖化、改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良、對酒精性肝硬化進行治療為核心,在戒酒和全面加強營養(yǎng)的條件下,降低局巨噬的活性以及侵入肝內的炎癥活性,誘導腫瘤壞的生成,進而導致肝臟產生的炎癥凋亡。同時提高肌體力,全面緩解疾病癥狀,逐步改善肝臟硬化現(xiàn)狀,使肝臟的功能在治療過程中得以恢復。經過大量臨床發(fā)現(xiàn),這一具有循序漸進、、安全準確、愈后不易復發(fā)等特點,有著很強的臨床適應性。詳細咨詢
★ 從傳統(tǒng)服藥治療到“抗HBV-”
人類征服肝病的歷史性跨越
肝病新“抗HBV-”擺脫了傳統(tǒng)藥物治療對肝纖化患者的種種危害,不但能夠直接破壞肝病病毒DNA聚合酶結構,迅速瓦解變異病毒的復制功能、抗藥性和隱蔽性,還能通過激活系統(tǒng)對增生分進行降解,肝纖化。
目前,經北京、鄭州、廣州等各大醫(yī)院實際應用于臨床已取得了良好,際肝病、中現(xiàn)代醫(yī)生、藥導報等多家內外媒體皆對該項進行了廣泛報道。
學家戴利說:如果說20世紀是傳統(tǒng)藥物控制肝病的時代,那么21世紀將是攻克肝病的時代,這是人類征服肝病的歷史性跨越。
世衛(wèi)組織肝病威廉說:“抗HBV-”5年內全都將得到推廣,同時,標志著肝病治療已經從傳統(tǒng)的服藥手術時代一舉跨入治療時代。
中科院肝病防治說:只有通過醫(yī)學的—“抗HBV-”,才能突破傳統(tǒng)治肝的局限,從人體的角度清除肝病病毒,遏制肝病的性爆發(fā)趨勢,從根本上攻克肝病這一性醫(yī)學難題。
中總司令聲明:中的肝病患者每年都在激增,必須盡快把“抗HBV-”投入肝病治療的臨床應用之中,但是迫于醫(yī)院水平的局限,目前只有支持的肝病醫(yī)院,才有資格獲得“抗HBV-”的臨床治療權。
【機構】鄭州肝病 打造肝病強勢
作為肝病臨床——鄭州肝病肝病,享譽內外,年完成門診量2萬余人,收治、地病人15000余人次,臨床病人高達上萬。醫(yī)院肝病治療以際品質的醫(yī)療和高品質的人性化服務,全心服務于每一位患者。在班子的帶領下,堅持以科學發(fā)展觀為指導,以全療資源為依托,大力推進建設,立足鄭州,造了內醫(yī)院的肝病強勢!
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