肝腹水出現(xiàn)的伴隨癥狀
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著持臟器間潤滑作用,當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時,稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。
肝性腹水起病緩慢,一般先出現(xiàn)腹水,分病人繼之出現(xiàn)下肢水腫。腎性腹水常伴有全身性水腫,且多從眼瞼、面開始,繼之波及全身,而心性腹水及下腔靜脈阻塞所致腹水則常先出現(xiàn)下肢水腫,繼之向上遍及全身,并產(chǎn)生腹水。
一般的腹伴隨的體態(tài)特征可分為以下幾類:
腹外形及移動性濁音此種為典型的肝硬化腹水,多呈蛙腹?fàn),且腹軟,多無壓痛,移動性濁音兩側(cè)對稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感。
急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且腹式呼吸減弱或消失;當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時,雖有大量腹水,腹膨隆,但可無移動性濁音或兩側(cè)移動性濁音不相對稱。
肝腹水患者的并發(fā)癥狀
在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別,后者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側(cè)叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹可見局限性隆起或觸及腫塊。
腹水伴肝腫大或肝縮小肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大,晚期則肝可縮;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴腹水迅速增長。
腹水伴腹壁靜脈曲張此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
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