肝腹水的四個(gè)階段是什么
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢(xún)肝病醫(yī)生
肝腹水的四個(gè)階段是什么?肝腹水是一種比較常見(jiàn)的肝臟疾病,但是如果沒(méi)有得到的治療和控制的話(huà),很容易導(dǎo)致疾病的惡化,那么,肝腹水的四個(gè)階段是什么呢?鄭州肝病醫(yī)院肝病來(lái)為我們?cè)斀狻?/p>
肝腹水的四個(gè)階段是什么
(一)腹水前期
此時(shí)肝硬化患者無(wú)腹水,也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足,但過(guò)量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留,即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門(mén)脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。
(二)反應(yīng)性腹水期
此期腎臟鈉水滯留增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之,依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。
(三)頑固性腹水期
此期患者肝病嚴(yán)重,鈉水潴留,對(duì)利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn),外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感,且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉的作用。
(四)肝腎綜合征期
此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓,機(jī)作為持循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性,從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。
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