晚期肝硬化會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
晚期肝硬化會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?通常肝硬化是由于并發(fā)癥而導(dǎo)致亡的,鄭州肝病說晚期肝硬化會出現(xiàn)的并發(fā)癥有以下的5個大方面:
(1)肝性腦。焊涡阅X病是導(dǎo)致亡常見的原因。
(2)上消化道大量出血:肝硬化上消化道出血,絕大多數(shù)是因為食管-胃底靜脈曲張破裂,但也有其他因素,如并發(fā)消化性潰瘍、門脈高壓性胃病、急性出血糜爛性胃炎、賁門黏膜撕裂綜合征等。靜脈曲張破裂出血可因粗糙食物、化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高等因素而引起,通常表現(xiàn)為嘔血與黑糞。若出血量不多,可僅有黑便。大量出血則可致休克,并誘發(fā)腹水和肝性腦病,甚至亡。出血后原來腫大的脾臟可縮小,甚至不能觸及。相關(guān)閱讀肝硬化脾大該怎么治療
(3)感染:肝硬化患者由于脾功能亢進,機體功能減退而抵抗力降低,以及門體靜脈間側(cè)支循環(huán)的建立,增加了病原微進入人體的機會,故易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血癥等。自發(fā)性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性細(xì)菌性感染,發(fā)生率可占肝硬化的3%-10%。其原因為肝硬化時單核-吞噬的噬菌作用減弱,腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖,細(xì)菌通過腸壁進入腹腔;肝內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)改變,細(xì)菌可通過側(cè)支循環(huán),引起菌血癥或帶菌的淋巴液自肝包膜下與肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。典型有發(fā)熱、腹痛與腹壁壓痛和反跳痛,白可有增高,腹水混濁,呈滲出液。腹水培養(yǎng)可有細(xì)菌生長,鱟溶解物試驗常陽性。少數(shù)無腹痛或發(fā)熱,表現(xiàn)為低血壓或休克,頑固性腹水或進行性肝功能衰竭。
(4)原發(fā)性肝癌:原發(fā)性肝癌大都是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上,有出現(xiàn)這些情況時應(yīng)考慮并發(fā)肝癌的可能性。①血性腹水的出現(xiàn)。②進行性肝腫大。③無其他原因可解釋的肝區(qū)痛。④甲胎蛋白持續(xù)性或進行增高。⑤無其他原因可解釋的發(fā)熱。⑥在積極治療下,病情仍迅速發(fā)展與惡化。⑦B型超聲或放射性核素肝掃描檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變。
(5)肝腎綜合征:肝硬化并發(fā)頑固性腹水且未獲恰當(dāng)治療時可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉與低尿鈉。腎臟無器質(zhì)性病變故亦稱功能性腎功能衰竭。其發(fā)病與下列因素有關(guān):
、俅罅扛顾畷r因進食減少、嘔吐、腹瀉、利尿劑應(yīng)用不當(dāng),使循環(huán)血容量減低,腎臟血容量減少,腎小球濾過率及腎血漿流量下降。
、诟喂δ芩ソ邥r,肝臟對血液中有毒物質(zhì)清除力減弱,加重了腎的損害。此并發(fā)癥在臨床上并不少見,預(yù)后極差。功能性腎功能衰竭的持續(xù)存在和發(fā)展,也可導(dǎo)致腎臟的實質(zhì)性損害,而致急性腎功能衰竭。
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目前很多肝硬化患者,在求療過程往往缺乏正確的認(rèn)識,在治療上出現(xiàn)了多用藥、濫用藥、用藥不合理等問題,走了很多彎路,存在很多的誤區(qū)。往往是花了很多錢,卻沒有病,還導(dǎo)致病情惡化。依據(jù)目前肝硬化治療容易出現(xiàn)的誤區(qū),鄭州肝病建議肝硬化治療要以“綜合治療”為主。
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