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      鄭州肝病醫(yī)院

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      肝硬化常見的并發(fā)癥有哪些

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生


          肝硬化常見的并發(fā)癥有哪些?鄭州肝病醫(yī)院肝病表示,肝硬化是各種慢性進行性肝病的后期或終末期的表現(xiàn),而一般由肝硬化引發(fā)的并發(fā)癥才是導致患者亡的主要原因,肝硬化常見并發(fā)癥有如下幾類:


          1.肝硬化上消化道出血:


          當肝硬化患者出現(xiàn)嘔血、黑便時可以確定為消化道大出血。在大出血暫停,血壓穩(wěn)定后,急癥胃鏡檢查,可以明確出血位和原因。需要鑒別的是:是胃食管靜脈破裂出血還是門靜脈高壓性胃病或潰瘍病引起。如由靜脈曲張引起,需進一步檢確靜脈曲張由單純肝硬化引起門靜脈高壓還是由門脈血栓或癌栓引起。


          2.肝硬化腹水:


          肝硬化腹水常常易與結(jié)核性腹膜炎、柏-查氏綜合征、癌性腹水相混淆,需根據(jù)病史以及檢查相鑒別。


          3.肝硬化肝性腦。


          肝性腦病需與其他原因引起的神經(jīng)精神癥狀如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒所引起的昏迷相鑒別。


          4.肝硬化肝腎綜合征:


          頑固性腹腔積液病人出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉、低尿鈉,考慮出現(xiàn)肝腎綜合征。應當注意的是應與由于利尿劑、乳果糖過度使用、非甾體類消炎藥、環(huán)孢素A和氨基糖苷類藥物的應用引起的醫(yī)源性腎衰區(qū)分開來。


          5.肝硬化感染:


          感染是肝硬化常見的并發(fā)癥,出現(xiàn)發(fā)熱的肝硬化病人需要確定有無感染以及感染的位和病原。鑒別診斷應除外繼發(fā)性腹膜炎、內(nèi)臟破裂或膿腫。繼發(fā)性腹膜炎的特點是腹腔積液中性粒>10000/mm,腹腔積液糖<0.5g/L,蛋白>10g/L,抗生素治療無效,腹腔積液可分離出2種以上病原體,以及不常見病原體如厭氧菌及真菌。


          6.肝硬化原發(fā)性肝癌:


          患者出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛、有或無血性腹腔積液、無法解釋的發(fā)熱要懷疑癌性發(fā)熱的可能,血清甲胎蛋白持續(xù)升高或B超提示肝占位病變時應高度懷疑原發(fā)性肝癌,一般可通過檢查以及肝穿刺等檢查確診。
       

       

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