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      鄭州肝病醫(yī)院

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      肝硬化有哪些常見的合并癥?

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

        肝硬化有哪些常見的合并癥? 我們知道肝硬化是種很嚴重的肝臟疾病,肝硬化主要分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化,當肝硬化進入失代償期時會引起很多自身癥狀的出現(xiàn),會引起很多機體的合并癥,那肝硬化引起的合并癥有哪些呢?哪些癥狀是肝硬化常見的合并癥?對于這個問題我們來聽聽鄭州肝膽醫(yī)院的肝病是如何解答的:


        鄭州肝病的肝病介紹:隨著肝硬化的肝功能失代償?shù)某霈F(xiàn),可發(fā)生不同的合并癥。常見的合并癥有以下幾種:


        一、肝昏迷:肝功能嚴重衰竭時可發(fā)生肝昏迷。正常情況下,肝臟對蛋白質(zhì)氨基酸的代謝是:蛋白質(zhì)→氨基酸→去氨作用→氨→尿素。肝硬變后期,由于肝功能嚴重障礙,去氨作用差,氨不能進一步合成尿素,血液中氨的濃度升高,毒害系統(tǒng)。患者起初躁動不安、譫妄、痙攣,后期嗜睡、昏迷。


        同時由于肝的缺氧、缺血、壞,以及組織的無氧代謝產(chǎn)生大量的有毒物質(zhì)也毒害系統(tǒng),從而進一步加重了肝昏迷。肝功能衰竭時,對肝糖原的分解作用減弱,血糖降低,也可引起肝昏迷。此外,肝硬變肝功能衰竭時,肝內(nèi)三大代謝障礙,使血液和全身各個組織器官特別是腦組織化學過程發(fā)生紊亂,造成腦血流障礙和缺氧,以及肝臟不能將體內(nèi)大量的代謝產(chǎn)物加工解毒。這些都是導(dǎo)致肝昏迷的重要因素。推薦閱讀怎樣治療肝硬化患者脾大的癥狀?


        二、上消化道大出血:肝硬變發(fā)展到肝功能失代償?shù)暮笃;由于肝不斷壞、增生,結(jié)締組織及瘢痕形成,肝小葉結(jié)構(gòu)異常改變,致使門靜脈壓力進一步升高。由于門靜脈血液回流發(fā)生障礙,為了另找出路,門靜脈與臍靜脈之間逐漸建立起側(cè)支循環(huán),并且逐漸擴大、增粗,使腹壁靜脈改道,不經(jīng)下腔靜脈而直接進入上腔靜脈。食管靜脈和胃底靜脈與奇靜腸相溝通,特別是胃底和食管下段的交通支在臨床上起著重要的作用。


        在正常情況下,這些交通支都很紉,血流量不大,當門靜脈回流受阻,靜脈壓增高時,因門靜脈本身無靜脈瓣,門靜脈血流可逆流入以上交通支中,久而久之使交通支擴張,胃底和食管下段靜脈因經(jīng)門靜脈近,由于壓力差較大,故早發(fā)生靜脈曲張。日久天長,在曲張靜脈位的食管或胃的粘膜變薄,加上食物的機械刺激損傷,膽汁胃液反流的化學腐蝕,腹水以及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、呃逆時腹壓的增加,均可使門靜脈的壓力突然升高,導(dǎo)致曲張的靜脈破裂出血,形成上消化道大出血。


        三、門靜脈血栓形成:約有10%一15%的肝硬變患者可并發(fā)門靜脈血拴形成。其原因主要與門靜脈梗阻造成門靜脈血流緩慢,以及門靜脈內(nèi)膜炎、硬化有關(guān)。如肝硬變病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便血、休克等表現(xiàn),則應(yīng)考慮門靜脈血栓形成。


        四、腹水及浮腫的形成:由于肝硬變后期門靜脈壓力升高,致門靜脈系毛細血管內(nèi)壓增高,同時又因壓力升高后血管壁變薄,通透性增加,原來不能透過的水分、分蛋白質(zhì)及電解質(zhì)滲入腹腔。肝硬變時由于肝功能失代償時蛋白質(zhì)的消化吸收障礙和肝臟加工合成白蛋白的功能減退,致使血中白蛋白減少,血漿膠體滲透壓降低,血漿內(nèi)大量的水分滲入腹腔。另外,因肝功能減退時,內(nèi)分泌功能失調(diào),血中醛固酮、抗利尿激家以及雌激素增加,也是形成腹水和浮腫的一個原因。


        五、原發(fā)性肝癌:原發(fā)性肝癌的病因是多方面的、綜合性的因素。目前認為與飲用水的污染、黃曲霉菌、亞硝胺、農(nóng)藥、肝臟寄生蟲感染,以及營養(yǎng)不良等有密切關(guān)系。在我還與病毒性肝炎關(guān)系十分密切。通過調(diào)查,肝硬變由肝炎病毒引起的多系結(jié)節(jié)性肝硬變,而結(jié)節(jié)性肝硬變發(fā)展成肝癌的比例高。由此推斷,病毒性肝炎、肝硬變與肝癌關(guān)系密切。


        根據(jù)肝癌切除的標本檢查,肝癌合并肝硬變的發(fā)生率大多在69.9%一86.8%,高合并率高達.91.8%,而有的報告肝癌不合并肝硬變的僅占8.2%,因此不少學者稱肝硬變是肝癌的重要癌前病變。故應(yīng)高度重視肝硬變的預(yù)防和積極治療,并對肝硬變定期做有關(guān)檢查,如發(fā)現(xiàn)異常,及時采取外科治療措施。推薦閱讀肝硬化的治療是否能治療好?


        六、原發(fā)性腹膜炎及合并其它位感染:肝硬變時由于病人身體抵抗力降低,易并發(fā)各種感染,如細菌性肺炎、支氣管炎、尿路炎、腸炎、結(jié)核性腹膜炎及肺結(jié)核等。當發(fā)生腹水時,由于腹水適于細茵微的生長繁殖,特別是革蘭氏陰性桿菌的生長,此時極易引起經(jīng)常見的原發(fā)性腹膜炎。細菌可透過血管壁進入門靜脈,未經(jīng)肝臟消毒滅菌即進入側(cè)枝循環(huán),然后直接進入體循環(huán),造成菌血癥或敗血癥。


        以上是關(guān)于肝硬化有哪些合并癥的詳細解答,如果您對肝硬化或其他肝病還有疑問,可以點擊“在線咨詢”或者“撥打電話”與肝病聯(lián)系咨詢,醫(yī)院鄭州肝病醫(yī)院肝病將為您答疑解惑,祝您。

       

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