多年來結(jié)合臨床實(shí)踐科學(xué)工作，在性醫(yī)學(xué)上公開20余，獲得進(jìn)步三等4項(xiàng)，四等1項(xiàng)，均為作者。

　　主要治療肝硬化有：“還原性谷胱甘肽在病毒性肝炎治療中的作用”，“323例病毒性肝炎肝血流圖觀察"，“肝病患者血清透明質(zhì)酸濃度檢測(cè)的臨床意義"，“病毒性肝炎、肝硬化患者血漿心鈉素的檢測(cè)及其臨床意義"等。

　　二、訪談內(nèi)容：如何防治肝硬化，肝硬化與乙肝三步曲的聯(lián)系，以及肝硬化與乙肝的關(guān)系？

　　1、主持人：什么是肝硬化？肝硬化是怎么形成的，它與那些因素有關(guān)？

　　陳德永：肝硬化通俗講是肝臟的質(zhì)地變硬，影響或限制了肝臟的生理功能。肝硬化的發(fā)生、發(fā)展與很多因素有關(guān)，有肝臟本身的因素，也有其它因素。其中肝病是重要、而且多見的原因之一，如乙肝、脂肪肝、酒精肝等。從方面講肝硬化是由單一或多種因素?fù)p害肝臟引起肝呈進(jìn)行性、彌漫性、纖性變化的慢性肝病。臨床以肝功能受損、門脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。

　　肝硬化的形成需經(jīng)歷三個(gè)階段：①肝變性壞；②肝內(nèi)纖化；③假小葉形成等一系列連續(xù)或反復(fù)互相促進(jìn)的過程。首先各種病理因素?fù)p害正常的肝組織，由于直接毒性作用或內(nèi)酶系統(tǒng)的抑制，首先有代謝功能的減損，繼而有形態(tài)上的變化，引起彌漫的結(jié)締組織增生和結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和肝內(nèi)循環(huán)障礙。早期肝受到病原微和化學(xué)毒物侵害后，因肝臟有強(qiáng)大的能力一般很少有的病理特征，損害較輕病程較短者肝組織基本可以恢復(fù)正。

　　主持人：什么是“乙肝三步曲”，肝硬化與乙肝、“乙肝三步曲”之間有什么聯(lián)系，它在“乙肝三步曲”中有什么影響？

　　陳德永：乙肝患者病情如果得不到控制，進(jìn)一步惡化發(fā)展會(huì)演變成為肝硬化；肝硬化繼續(xù)發(fā)展會(huì)成為肝癌。乙肝一肝硬化一肝癌，被人們稱為乙肝三步曲。一般來說，慢性乙肝病人中5％左右會(huì)發(fā)展成為肝硬化，肝硬化患者中的10％左右會(huì)終發(fā)展為肝癌。

　　做個(gè)比喻：乙肝、肝硬化、肝癌患者組成和分布好像是一個(gè)金字塔，塔的底層為慢性乙肝病毒攜帶者，大約有12000萬人；塔的第二層為慢性乙肝病人，大約有3000～4000萬人；塔的第三層為肝硬化患者，大約為500萬人左右；塔頂為肝癌患者，大約50萬人左右。

　　乙肝三步曲有其科學(xué)的道理，但是又不。說它有科學(xué)道理是因?yàn)槁�性肝炎期間，乙肝病毒不斷復(fù)制，肝臟組織炎癥活動(dòng)持續(xù)存在，正常的肝壞凋亡；肝的往往伴隨著肝外基質(zhì)、各種膠原纖組織，填充肝結(jié)構(gòu)區(qū)域，久而久之，肝組織結(jié)構(gòu)塌陷、紊亂，匯管區(qū)大量纖組織增生，終假小葉形成，達(dá)到肝硬化程度。肝癌往往是在肝硬化結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上，病毒發(fā)生變異或是機(jī)體紊亂狀態(tài)下，肝組織發(fā)生了惡變。

　　3、主持人：如何預(yù)防“乙肝三曲”？怎么防治肝硬化？生活中一般怎么來認(rèn)識(shí)肝硬化？

　　陳德永：并非大多的乙肝患者都要經(jīng)歷“乙肝三步曲”這樣一個(gè)過程，絕大多數(shù)乙肝患者會(huì)穩(wěn)定于慢性攜帶或是慢性炎癥活動(dòng)階段，發(fā)展為肝硬化或肝癌的患者必定是少數(shù)。目前有不少積極的預(yù)防和治療措施，有可能阻斷乙肝三步曲。關(guān)鍵是早期診斷、明確病情、標(biāo)本兼治、綜合治理，可以說肝硬化是終止乙肝三曲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，早期肝硬化是逆轉(zhuǎn)整個(gè)病程的黃金時(shí)段。

　　（1）治療肝硬化進(jìn)行積極的抗病毒治療。慢性乙肝的病原體是乙肝病毒，所以積極抗病毒治療是控制病情發(fā)展、預(yù)防肝硬化和肝癌的根本措施�？挂腋尾《舅幬锍�了能抑制乙肝病毒復(fù)制外，還具有較強(qiáng)的抗肝硬化、抗腫瘤和調(diào)節(jié)作用。經(jīng)濟(jì)條件允許，有適應(yīng)證的病人，應(yīng)接受抗病毒治療。當(dāng)然，使用抗病毒藥物治療是有一定適應(yīng)證和禁忌證的，療程長(zhǎng)，費(fèi)用也較昂貴。

　�。�2）保護(hù)肝，減少炎性反應(yīng)。如今，人們對(duì)乙肝在炎性刺激下可出現(xiàn)變性、壞，引發(fā)兩種病理改變：一是肝纖化的形成，二是肝的異型增生。肝纖化和肝硬化本質(zhì)是一樣的，肝纖化多了，嚴(yán)重破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu)時(shí)叫肝硬化。的反復(fù)異型增生可出現(xiàn)惡性化傾向。因此，慢 性乙肝病人應(yīng)避免肝病的反復(fù)發(fā)作，當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)醫(yī)，地控制炎性反應(yīng)，保護(hù)好肝，以盡量減少肝纖化的形成和避免肝的異型增生。

　�。�3）保持良好的生活習(xí)慣。肝硬化和肝癌多見于男性，這除了男性的乙肝病毒感染率高于女性外，男性酗酒現(xiàn)象較女性突出，是另一個(gè)重要原因。我的酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“ 無酒不成席”似乎是一個(gè)約定俗成的規(guī)矩。但對(duì)乙肝病人來說，飲酒是非常有害的。酒精可直接損害肝，加速肝硬化進(jìn)程，催化肝癌的發(fā)生。因此．乙肝病人必須忌酒．即使是含有酒精的飲料，也都不能飲用。乙肝病人的飲食應(yīng)以碳水化合物為主，多吃新鮮的蔬菜水果，不要進(jìn)食霉變的食物，如霉變的花生、大豆和谷物等。霉變的食物含有大量的黃曲霉素，與肝癌和食道癌明確相關(guān)。受乙肝病毒感染的肝對(duì)黃曲霉素等外界化學(xué)毒物的刺激尤其敏感，容易受誘導(dǎo)并發(fā)生惡變。

　�。�4）定期接受檢查。慢性乙肝病毒感染者無論有無臨床癥狀都應(yīng)定期接受檢查，特別是年齡在45歲以上，存在肝硬化或肝癌家族史的病人更應(yīng)如此。如果肝功能持續(xù)正常，可每隔半年到1年檢查一次。檢查項(xiàng)目包括肝功能和B超。如果肝功能不正常，在治療的同時(shí)應(yīng)至少每月檢查一次肝功能，3個(gè)月或半年檢查一次B超和甲胎球蛋白。B超檢查中發(fā)現(xiàn)的肝硬化小結(jié)節(jié)要注意與肝癌鑒別．必要時(shí)進(jìn)行或磁共振檢查。甲胎球蛋白增高時(shí)要警惕肝癌的可能。

　　4、主持人：經(jīng)過我們的分析介紹“肝硬化是由于乙肝等肝病導(dǎo)致的，而肝硬化的發(fā)張成為乙肝三曲的環(huán)節(jié)之一，即乙肝、肝硬化、肝癌。乙肝三曲可以說只導(dǎo)致肝臟功能喪失，導(dǎo)致人體生命終結(jié)的一個(gè)早期可控的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，所以如果想防止肝功能的喪失危機(jī)生命健康，要防止乙肝三曲的形成或者控制其發(fā)展，這是的措施。”我們?cè)僬?qǐng)陳給我們總結(jié)一下本期的訪談內(nèi)容，同時(shí)也謝謝為我們做得講解。

　　陳德永：肝硬化，是肝炎發(fā)展的必經(jīng)階段，此階段需采取積極的治療措施以保肝護(hù)肝，否則肝臟功能會(huì)受到持續(xù)不可逆損害。一般來講，穩(wěn)定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況，應(yīng)及時(shí)入院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　推薦：肝硬化綜合治療是關(guān)鍵

　　目前很多肝硬化患者，在求療過程往往缺乏正確的認(rèn)識(shí)，在治療上出現(xiàn)了多用藥、濫用藥、用藥不合理等問題，走了很多彎路，存在很多的誤區(qū)。往往是花了很多錢，卻沒有病，還導(dǎo)致病情惡化。依據(jù)目前肝硬化治療容易出現(xiàn)的誤區(qū)，鄭州肝病建議肝硬化治療要以“綜合治療”為主。

　　鄭州肝病--肝病患者放心的選擇

　　鄭州肝病坐診，均為有著幾十年肝病臨床治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)、，他們經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚，會(huì)根據(jù)每一位前來診的肝病患者的實(shí)際情況，提供個(gè)性化治療方案。鄭州肝病配備了目前際好的肝病醫(yī)療設(shè)備，為治療需求提供準(zhǔn)確、的科學(xué)檢測(cè)和數(shù)據(jù)。

　　為方便患者及廣大群眾更好的了解所患疾病相關(guān)信息，醫(yī)院特別開設(shè)在線咨詢服務(wù)，由肝病在線為您解答肝臟相關(guān)疾病問題，如需幫助，您可以在線咨詢或撥打肝病健康：17079454112