肝硬化的治療原則是什么
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
【肝硬化的治療原則】
肝硬化的治療,取決于臨床類型,不同的類型其預后大不相同。輕者無癥狀,有的病變可中止發(fā)展,一般以保肝治療和注意生活起居,活動與勞動,禁止飲酒為主。對較重的類型,如失代償性肝硬化和活動性肝硬化,治療上必須針對病變的程度作相應的處理。
目前,肝硬化的治療以綜合治療為主。肝硬化早期以保養(yǎng)為主,防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。治療原則如下:
(1)合理飲食及營養(yǎng):肝硬化患者合理飲食及營養(yǎng),有利于恢復肝功能,穩(wěn)定病情。優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食,可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解,促進肝臟蛋白質(zhì)的合成,持蛋白質(zhì)代謝。如肝功能減退或有肝性腦病先兆時,應嚴格限制蛋白質(zhì)食物。足夠的糖類供應,既保護肝臟,又增強機體抵抗力,減少蛋白質(zhì)分解。肝功能減退,脂肪代謝障礙,要求低脂肪飲食,否則易形成脂肪肝。高生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機體需要。
(2)改善肝功能:肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝損害,應按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。
(3)抗肝纖化治療
(4)積極防治并發(fā)癥:肝硬化失代償期并發(fā)癥較多,可導致嚴重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥,根據(jù)病人的具體情況,選擇行之的方法。
【一般治療原則】
(1)停用一切可能損害肝臟的藥物,需用時可根據(jù)病情適當使用。
(2)肝硬化的治療主要是并發(fā)癥的治療(如門脈高壓、出血、腹水、肝性腦病等)。在線解答
(3)繼發(fā)于其他疾病的肝損害,應先治療原發(fā)病。如寄生蟲引起的肝損害,應治療寄生蟲;營養(yǎng)不良性肝損害應補充營養(yǎng);細菌感染引起的應以抗生素治療;病毒引起的應以抗病毒為。
(4)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高生素,適量脂肪的飲食。在代償期患者,一般不強調(diào)臥床休息,但適當減少活動,輕癥患者可適當參加輕便工作,但要注意勞逸結合,在疾病活動期間應適當臥床休息。在失代償期患者應以臥床休息為主。
【肝硬化的主要治療措施】
【營養(yǎng)】
(1)口服營養(yǎng):給予易消化不引起脹氣的飲食。補充足夠的生素食物,有食管和胃底靜脈曲張時應少吃粗纖食物。合理的飲食熱量分布比例應是糖類50%、脂肪30%、蛋白質(zhì)20%。有腹水的患者應限制食鹽,但不能影響食欲。
。2)胃腸外營養(yǎng)的補給:在口服營養(yǎng)不足又有清蛋白降低者,才進行胃腸外營養(yǎng)的補給。有惡病質(zhì)傾向患者尤應以足夠的營養(yǎng)補給。葡萄糖是供應熱量的主要成分,脂肪量每日0.2~0.5g/kg,氨基酸每日0.5g/kg以內(nèi);颊咛悄土拷档蜁r,輸入的液體中可加入生素B、C、胰島素和氯化鉀等。同時輸液時要注意監(jiān)控體重、尿量、血鈉濃度和尿鈉排泄。
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