肝硬化怎么檢查
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
肝硬化怎么檢查?早期肝硬化在檢檢時(shí),肝臟常腫大,分患者脾臟腫大,可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常,比較突出的是蛋白方面的改變,如白蛋白減低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。鄭州肝病醫(yī)院指出,早期肝硬化的檢查項(xiàng)目主要有一下幾種:
肝功能檢查:肝功能檢查有助于了解病情的發(fā)展階段和肝臟的損害程度。
病毒學(xué)指標(biāo)檢查:有利于診斷出是何種類型的肝硬化,如病毒性肝硬化是具有傳染性的。
做B超檢查:在早期肝硬化時(shí),可發(fā)現(xiàn)肝腫大,肝回聲顯示增強(qiáng)、增粗。一旦發(fā)展到晚期,門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米,脾靜脈增寬大于8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
取血檢查4項(xiàng)纖化的血清學(xué)指標(biāo):透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2~3項(xiàng)有顯著增高,可考慮早期肝硬化。
理想的金指標(biāo)是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查,采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝臟有無纖化及結(jié)締組織形成。
甲胎蛋白(AFP)檢查:乙型肝炎甲胎蛋白很少上升,即便是上升,也很少超出200納克。肝硬化患者甲胎蛋白也可能會升高,可是肝癌時(shí)甲胎蛋白通常超過400納克。倘若甲胎蛋白持續(xù)不降,保持在400納克以上,要注重肝癌的可能。
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