肝硬化患者黃疸高什么原因
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
肝硬化患者黃疸高什么原因,很多肝硬化患者都會(huì)出現(xiàn)黃疸,尤其是病情發(fā)展的時(shí)候,黃疸出現(xiàn)的幾率升高。黃疸主要是由于血液中的膽紅素升高導(dǎo)致皮膚和黏膜染色,所謂的黃疸高其實(shí)是膽紅素升高,包括直接膽紅素和間接膽紅素都可以引起黃疸。
隨著肝的壞、和肝纖化,肝臟貯備功能逐漸下降,病理形態(tài)不可逆轉(zhuǎn),造成膽紅素代謝異常,蛋白質(zhì)合成障礙,凝血機(jī)制改變及腹水形成,肝臟功能失代償。
肝硬化是肝內(nèi)彌散性纖化和肝結(jié)節(jié)使正常結(jié)構(gòu)改變易引起膽紅素代謝、排泄障礙,病變復(fù)雜,纏綿難愈。在此基礎(chǔ)上的高膽紅素血癥是活動(dòng)性肝硬化的特征,黃疸程度是判斷肝破壞的可信標(biāo)志,F(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為很多因素可使肝內(nèi)膽汁瘀積,引起高膽紅素血癥,尤為重要的是肝損傷、肝內(nèi)循環(huán)障礙、血液粘度增高、血管緊張素Ⅱ增加、肝臟亞微結(jié)構(gòu)改變。
肝硬化患者黃疸高的原因
肝臟組織在膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化、肝臟組織內(nèi)運(yùn)行和排出肝外的各個(gè)環(huán)節(jié)中的任何障礙均可引起肝臟組織性黃疸。肝硬化時(shí)病人出現(xiàn)黃疸,原因如下:
(1)肝臟組織損害:纖增生,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,造成毛細(xì)膽管破裂,伴有炎癥時(shí),引起膽小管管壁通透性增加,排泄功能降低,大量的膽紅素(結(jié)合膽紅素)不能經(jīng)肝內(nèi)膽管排出,返流入血液和淋巴液,血中膽紅素(主要是結(jié)合膽紅素)濃度升高。
(2)肝硬化時(shí)肝臟組織的炎癥和腫脹等因素:肝臟攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力下降,導(dǎo)致分膽紅素(非結(jié)合膽紅素)不能在肝臟轉(zhuǎn)化,滯留在血液中,造成非結(jié)合膽紅素增多。
以上因素使患者血中總膽紅素增高,并且結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高是肝臟組織性黃疸的特點(diǎn)。臨床上須排除并發(fā)膽系疾病時(shí)阻塞性黃疸的可能。肝硬化時(shí)出現(xiàn)黃疸表示肝臟組織有損害,對(duì)判斷疾病的預(yù)后有一定意義。
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