隨著肝的壞、和肝纖化，肝臟貯備功能逐漸下降，病理形態(tài)不可逆轉(zhuǎn)，造成膽紅素代謝異常，蛋白質(zhì)合成障礙，凝血機(jī)制改變及腹水形成，肝臟功能失代償。

 

    肝硬化是肝內(nèi)彌散性纖化和肝結(jié)節(jié)使正常結(jié)構(gòu)改變易引起膽紅素代謝、排泄障礙，病變復(fù)雜，纏綿難愈。在此基礎(chǔ)上的高膽紅素血癥是活動(dòng)性肝硬化的特征，黃疸程度是判斷肝破壞的可信標(biāo)志�，F(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為很多因素可使肝內(nèi)膽汁瘀積，引起高膽紅素血癥，尤為重要的是肝損傷、肝內(nèi)循環(huán)障礙、血液粘度增高、血管緊張素Ⅱ增加、肝臟亞微結(jié)構(gòu)改變。

 

    肝硬化患者黃疸高的原因

 

    肝臟組織在膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化、肝臟組織內(nèi)運(yùn)行和排出肝外的各個(gè)環(huán)節(jié)中的任何障礙均可引起肝臟組織性黃疸。肝硬化時(shí)病人出現(xiàn)黃疸，原因如下：

 

    （1）肝臟組織損害：纖增生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，造成毛細(xì)膽管破裂，伴有炎癥時(shí)，引起膽小管管壁通透性增加，排泄功能降低，大量的膽紅素（結(jié)合膽紅素）不能經(jīng)肝內(nèi)膽管排出，返流入血液和淋巴液，血中膽紅素（主要是結(jié)合膽紅素）濃度升高。

 

    （2）肝硬化時(shí)肝臟組織的炎癥和腫脹等因素：肝臟攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力下降，導(dǎo)致分膽紅素（非結(jié)合膽紅素）不能在肝臟轉(zhuǎn)化，滯留在血液中，造成非結(jié)合膽紅素增多。

 

    以上因素使患者血中總膽紅素增高，并且結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高是肝臟組織性黃疸的特點(diǎn)。臨床上須排除并發(fā)膽系疾病時(shí)阻塞性黃疸的可能。肝硬化時(shí)出現(xiàn)黃疸表示肝臟組織有損害，對(duì)判斷疾病的預(yù)后有一定意義。