肝硬化前期

 

    高熱量、正常蛋白質(zhì)、脂肪及足夠的生素

 

    熱量每日約需二仟至三仟大卡，蛋白質(zhì)每日每公斤體重約一公克（不宜過高避免肝昏迷的發(fā)生），例如：六十公斤體重每日約需六十公克蛋白質(zhì)。注意水溶性生素的補充，尤其是生素 、 、 和葉酸。若是酒精中毒引起的肝硬化可能伴隨著胰臟功能不足和膽鹽代謝的改變，應(yīng)預防脂瀉；脂肪占每日熱量的25%（約五十公克/天），脂瀉發(fā)生可考慮以中鏈三酸甘油脂（由椰子油提煉的一種油脂）來供應(yīng)；且注意脂溶性生素的補充。

 

    肝硬化後期

 

    低蛋白質(zhì)、低氨、足夠的熱量及生素

 

    肝硬化後期采低蛋白質(zhì)飲食，以減少血氨的產(chǎn)生。應(yīng)避免攝取氨含量高的食物，如：乳酪、酸乳、雞肉、義大利香腸、火腿、花生醬、馬鈴薯、洋蔥及動物皮等。蛋白質(zhì)每日給予三十至五十公克，如有肝昏迷必須給予更少的蛋白質(zhì)，甚至降到○公克，昏迷情況改善之後，再由○公克增加至十公克、二十、三十…等慢慢增加，但至多增加至一公克/公斤，不可再增加了。若消化吸收不良，使得礦物質(zhì)吸收差，血清中的銅、錳、鋅會降低，尤其鉀離子因惡心、嘔吐、腹瀉、抗生素的治療或蛋白質(zhì)的攝取量減少而降低，更需要補充鉀。酒精肝硬化後期對於脂肪代謝差，和前期相同會有脂溶性生素與生素B群吸收不良的現(xiàn)象，需要額外補充。尤其是接受抗生素治療的患者更要注意生素B群的補充。

 

    若有下列肝硬化并發(fā)癥，則飲食須進一步調(diào)整

 

    （一）靜脈曲張：避免吃刺激性食物；如咖啡、辛辣調(diào)味料、粗糙食物等，并選擇溫和柔軟的食物，少量多餐以增加食物的攝取量。

 

    （二）腹水：此時應(yīng)采取低鈉飲食，鈉每日小於一公克，若有嚴重腹水則鈉的限制應(yīng)更嚴格，約每日○？五公克，鹽的量只可容許天然食物本身所含，不可額外添加有鹽份的調(diào)味料。代鹽制品要謹慎選擇，例如氯化氨的代鹽會增加血氨濃度，不建議肝硬化病人使用。若尿量很少，則需限水約一仟至一仟五佰毫升左右。有腹脹、食慾不佳的情形，烹調(diào)食物盡可能美味可口，增加高熱量低蛋白的食物，并采用少量多餐的方式，增加熱量的攝取。

 

    因此，肝硬化之營養(yǎng)照顧須依患者營養(yǎng)狀況及肝功能的狀況而定，肝硬化末期的預後往往較嚴重，若能及早發(fā)現(xiàn)，早期做好營養(yǎng)照顧，可延緩病情之惡化，肝硬化之飲食照顧，應(yīng)依不同之階段，提供不同之營養(yǎng)供應(yīng)，并重視每日營養(yǎng)、適度休息、規(guī)律的生活，并保持心情愉快。