鄭州肝病醫(yī)院講胃上端和食道下端處的血管原本非常纖細(xì)，更走在表淺層，由於回流的血液形成靜脈瘤 , 此時這一顆顆的靜脈瘤 會在消化到胃上端和食道下端暴出， 若吃的食物不斷與這些相當(dāng)薄的靜脈瘤磨擦 或 肝門靜脈壓力過大 這些靜脈瘤會破掉而引起大出血。

 

    肝硬化會影響那麼多的病變嗎？

 

    我想這里指的應(yīng)該不是腦出血 而是 肝硬化所引起的腦性病變 或 肝昏迷在肝硬化病人肝臟失去代償能力時，會因為解毒作用喪失而導(dǎo)致「肝昏迷而「肝昏迷」也常出現(xiàn)在肝硬化患者吃了高蛋白飲食，如大魚大肉之後，其它如便秘、感染、出血、電解質(zhì)不及服用鎮(zhèn)定劑、安眠藥等都可能會產(chǎn)生「肝昏迷」。

 

    早期「肝昏迷」的表現(xiàn)可能只是晨昏顛倒、情緒亢奮，進而發(fā)展到神智不清、重度昏迷，嚴(yán)重時甚至?xí)��?dǎo)致亡。

 

    在「肝性腦病變」先出現(xiàn)的是意識上的改變，其嚴(yán)重程度分成四個等級：

 

    「級」是出現(xiàn)意識混亂、喪失定向力或行為不適當(dāng)。

 

    「第二級」是上三項表徵加上遲鈍。

 

    「第三級」指半木僵狀態(tài)

 

    「第四級」是基本昏迷，對痛覺喪失反應(yīng)。

 

    診斷及處置「肝性腦病變」患者時，應(yīng)該先找尋是否有誘發(fā)「肝昏迷」

 

    的「前置因素」。如果有，則針對該特異因素治療可以改善「肝性腦

 

    病變」。這些「前置因素」包括：（1）腸胃道出血；（2）感染癥；

 

    （3）便秘；（4）藥物；（5）飲食蛋白質(zhì)增加；（6）代謝性鹼中

 

    毒；（7）電解質(zhì)不；（8）氮血癥；（9）肝傷害等。

 

    腸胃道出血是個常見的「前置因素」，它誘發(fā)「肝昏迷」的機轉(zhuǎn)包括：

 

    （一）腸胃道中積存的失血提供了產(chǎn)氨的原料。

 

    （二）血量不足後，腦、肝及腎功能均不全。

 

    （三）休克及低血氧也造成意識型態(tài)惡化。

 

    （四）由於細(xì)菌及胃酸中尿素分解酉每的作用，

 

    漸進性氮血癥可以導(dǎo)致血氨上升。

 

    （五）接受輸血，也會增加血氨量。

 

    感染時，內(nèi)生性氨制造增加，而感染易合并脫水、缺氧、休克以及發(fā)燒

 

    ,均可增強氨之毒性。便秘時，腸道氨之排泄減少，并增加含氮產(chǎn)物之

 

    制造及吸收，可增強氨之毒性。藥物如利尿劑的使用不當(dāng)或不當(dāng)?shù)氖褂?/div>