臨床上肝功能檢查的主要項(xiàng)目包括：蛋白代謝檢查、糖代謝檢查、脂類檢查、膽紅素代謝檢查、血清酶學(xué)檢查等。那么要看懂肝功能化驗(yàn)單也要從以下幾方面入手。在線咨詢

 

 

    【一】如何看血清酶學(xué)化驗(yàn)單

 

 

    常見以下幾種酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（英文簡(jiǎn)寫為ALT或GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)、堿性磷酸酶(英文簡(jiǎn)寫為ALP)、γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶(英文簡(jiǎn)寫為γ-GT)、膽堿酯酶(英文簡(jiǎn)寫為CHE)。它們的正常值一般在化驗(yàn)單上標(biāo)示出來(lái)，如果采取的化驗(yàn)方法不同，各種酶的值也不同。通常的參考值是：

 

 

    ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT<40U

 

 

    大多數(shù)脂肪肝病人的AST、ALT正�；騼H有輕度升高。如果這兩個(gè)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值，則應(yīng)該懷疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝中，當(dāng)肝損傷時(shí)即逸出外進(jìn)入血液中。因此血液中的ALT和AST升高間接反應(yīng)肝臟受損的程度。

 

 

    【二】如何看膽紅素代謝化驗(yàn)單

 

 

    常用的膽紅素代謝化驗(yàn)項(xiàng)目有：血清總膽紅素(TBil)、血清直接膽紅素(DBil)、血清間接膽紅素(IBil)三項(xiàng)。這些指標(biāo)的正常數(shù)值為：血清總膽紅素：1.7l-17.1?mol/L；間接膽紅素：0~6.81~mol／L；直接膽紅寨：1.7-10.2?mol/L。

 

 

    血清總膽紅素的臨床意義：①判斷有無(wú)黃疸或黃疸的程度：TBil  17～34?mol/L為隱性黃疸，34～170p?mol/L為輕度黃疸，170～340?mol/L為中度黃疸，大于340?mol/L為高度黃疸；②判斷黃疸的類型：TBii在340～510?mol/L者多為阻塞性(基本梗阻)黃疸，不基本性梗阻多為170～265?mol/L，肝性黃疸多為170～200?mol/L，溶血性黃疸很少超過(guò)85?mol/L；③結(jié)合血清膽紅素分類判定黃疸類型：TBil和直接膽紅素增高為溶血性黃疸。TBil和間接膽紅素增高為阻塞性黃疸，TBil、間接膽紅素及直接膽紅素增高均為肝性黃疸。

 

 

    【三】如何看血漿蛋白化驗(yàn)單

 

 

    肝臟是機(jī)體蛋白代謝的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血和纖溶以及各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等均系肝合成，當(dāng)肝功能受損時(shí)這些蛋白質(zhì)便減少；γ-球蛋白雖不是肝合成，但肝臟功能受損時(shí)，如有炎癥時(shí)，γ-球蛋白可增多。測(cè)定血清蛋白水平，可了解肝臟對(duì)蛋白質(zhì)的代謝功能。

 

 

    脂肪肝常見的異常變化是血漿蛋白總量改變和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝后，血漿蛋白恢復(fù)緩慢，常要經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月之后才恢復(fù)正常。肝功能化驗(yàn)單上蛋白檢查主要有總蛋白、白蛋白、球蛋白三項(xiàng)。血清總蛋白正常值為60～80g/L，球蛋白正常值為20～30g/L，白蛋白正常值為40～55g/L，總蛋白值等于球蛋白與白蛋白值之和。

 

 

    白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝的數(shù)量；若白蛋白值在病程中逐漸減少。則表示病情較重，預(yù)后不好。治療后白蛋白值上升，提示治療；白蛋白值減少到25g/L以下時(shí)，容易發(fā)生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝臟內(nèi)有炎癥改變。

 

 

    A/G比值即指白蛋白與球蛋白比值。肝臟損傷嚴(yán)重，病變范圍較大時(shí)，可見到A/G比值倒置。A/G正常比值為1.5～2.5：l。病情好轉(zhuǎn)后白蛋白回升，A/G比值也趨向正常。

 

 

    血清總蛋白，輕度肝病時(shí)一般不會(huì)改變。血清總蛋白若>80g/L，稱為高蛋白血癥，主要是因?yàn)楦闻K有炎癥時(shí)球蛋白增多所致，常見于肝硬化、慢性炎癥時(shí)。血清總蛋白<60g/L稱為低蛋白血癥，見于慢性肝臟炎癥、惡性腫瘤等。

 

 

    【四】如何看血脂化驗(yàn)單

 

 

    臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要有：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)等6項(xiàng)。它們正常值為：

 

 

    TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1)

 

 

    TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1)

 

 

    HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1)

 

 

    LDL-C：<3.12mmol／L(120mg／d1)

 

 

    ApoA1：l10-160mg／dl

 

 

    ApoB：69-99mg／dl

 

 

    脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪代異常。脂肪肝患者血脂檢查可見血脂增高，表現(xiàn)為TC、TG、ApoB均增高，另幾項(xiàng)可不增高或增高不。

 

 

    上述各指標(biāo)數(shù)值因各個(gè)醫(yī)療單位檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)條件不同可出現(xiàn)不基本相同的正常值。一般情況下，在化驗(yàn)單上標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。

 

 

    【五】不同原因所致脂肪肝化驗(yàn)檢查結(jié)果有特異性嗎

 

 

    脂肪肝的化驗(yàn)檢查通常仍難以與其他疾病如傳染性肝炎等相鑒別，但確診為脂肪肝后，有些化驗(yàn)結(jié)果可提示脂肪肝的病因。

 

 

    脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高為著：若有膽堿醋酶升高，則對(duì)本型脂肪肝有一定診斷意義。

 

 

    營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝：常見有高TG血癥、高膽固醇血癥及高脂肪酸血癥，營(yíng)養(yǎng)不良者常見低脂血癥或伴低蛋白血癥。

 

 

    酒精性脂肪肝：γ-GT升高是診斷本型的較敏感指標(biāo)：ALT與AST：ALT升高多不靈敏，因乙醛使酶的活性輔助B6下降所致。當(dāng)AST／ALT>2時(shí)有診斷意義。