常見的肝功能項目有哪些？

 

　　目前肝功能常規(guī)檢查項目包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)、總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)，其中間接膽紅素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是換算結(jié)果而非測得值。

 

　　檢測肝功能不同項目有不同意義

 

　　目前，在臨床上開展的肝功能項目種類繁多，不下幾十種，但每一個項目只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現(xiàn)在為止仍然沒有一個項目能反映肝臟的全功能。

 

　　反應(yīng)肝臟有無受損和損傷程度的指標(biāo)：

 

　　包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：在各種急性病毒性肝炎、藥物引起急性肝損傷時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)前急劇升高，對早期發(fā)現(xiàn)某些疾病有重要意義。

 

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度；況且由于AST在心肌中也含量較多，故其特異性不如ALT。

 

　　值得注意的是，并非血清轉(zhuǎn)氨酶增高是肝炎，因肝損傷的原因多種多樣，除了各種急性病毒性肝炎外，飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等，都可能造成肝臟損傷。

 

　　反應(yīng)肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo)：

 

　　總膽紅素升高通常見于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內(nèi)或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、新生兒黃疸和某些遺傳原因的酶缺乏。

 

　　測定直接、間接膽紅素可以鑒別診斷溶血性、肝性和梗阻性黃疸。當(dāng)肝臟受損，肝處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻時直接膽紅素升高；溶血性黃疸時則間接膽紅素升高。血清TBA在膽管阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積時均可增高。

 

　　γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)也是反映肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo)。

 

　　反應(yīng)肝臟合成和儲備功能的指標(biāo)：

 

　　在肝功能常規(guī)項目中反映肝臟合成、儲備功能的有總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)。肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害時，正常肝逐漸減少，肝合成蛋白功能差，肝臟儲備功能減退，以白蛋白下降為顯著，預(yù)后不良。但有時總蛋白濃度雖接近正常，而白蛋白濃度降低，此時是因球蛋白濃度增高所致，故應(yīng)同時觀察白蛋白/球蛋白(A/G)比值，正常參考值為1.5-2.5。

 

　　肝臟腫瘤標(biāo)志物的檢查：

 

　　提示肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物有甲胎蛋白(AFP)和α－L－巖藻糖苷酶(AFU)。AFP主要用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個月已經(jīng)升高，但正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤疾病時AFP也會升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。

 

　　AFU在原發(fā)性肝癌患者血清中活性高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管癌、肝硬化和其他良性肝占位性病變。AFU的敏感性高于AFP，特異性則差于AFP，兩者聯(lián)合檢測可提高肝癌的檢出率，特別是對AFP陰性和小肝癌的診斷價值更大。

 

　　肝功能的檢查要注意什么？

 

　　1、檢查的前晚餐避免進食高脂肪、高蛋白食物或飲酒，晚上九時后不要再進食，可以少量飲水，檢查當(dāng)天不能吃早餐(小孩母乳喂養(yǎng)的禁食2~3小時，牛奶喂養(yǎng)的禁食3~)。

 

　　2、檢查當(dāng)天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應(yīng)到醫(yī)院后安靜地休息20分鐘后再抽血化驗。

 

　　3、抽血前三天應(yīng)停服影響肝功能試驗結(jié)果的藥物，如：異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。