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      鄭州肝病醫(yī)院

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      肝功能檢查要注意些什么呢

      作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

         肝功能檢查要注意些什么呢?鄭州肝病醫(yī)院說肝臟是人體十分重要的組織器官,具有多種生理功能。肝功能檢查是常規(guī)體檢的重要項目之一,人體的不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)、各種急慢性疾病的早期都可以影響到肝臟功能代謝,我們檢查目的主要是探測肝臟功能代謝有關(guān)的各種指標(biāo),借以查出肝臟功能的基本狀況。所以定期檢查肝功能,可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟或相關(guān)的疾病。

       
        常見的肝功能項目有哪些?
       
        目前肝功能常規(guī)檢查項目包括:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)、總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G),其中間接膽紅素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是換算結(jié)果而非測得值。
       
        檢測肝功能不同項目有不同意義
       
        目前,在臨床上開展的肝功能項目種類繁多,不下幾十種,但每一個項目只能探查肝臟的某一方面的某一種功能,到現(xiàn)在為止仍然沒有一個項目能反映肝臟的全功能。
       
        反應(yīng)肝臟有無受損和損傷程度的指標(biāo):
       
        包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):在各種急性病毒性肝炎、藥物引起急性肝損傷時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、敏感,在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)前急劇升高,對早期發(fā)現(xiàn)某些疾病有重要意義。
       
        谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):在慢性肝炎和肝硬化時,AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度;況且由于AST在心肌中也含量較多,故其特異性不如ALT。
       
        值得注意的是,并非血清轉(zhuǎn)氨酶增高是肝炎,因肝損傷的原因多種多樣,除了各種急性病毒性肝炎外,飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等,都可能造成肝臟損傷。
       
        反應(yīng)肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo):
       
        總膽紅素升高通常見于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內(nèi)或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、新生兒黃疸和某些遺傳原因的酶缺乏。
       
        測定直接、間接膽紅素可以鑒別診斷溶血性、肝性和梗阻性黃疸。當(dāng)肝臟受損,肝處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙,即發(fā)生膽道梗阻時直接膽紅素升高;溶血性黃疸時則間接膽紅素升高。血清TBA在膽管阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積時均可增高。
       
        γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)也是反映肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo)。
       
        反應(yīng)肝臟合成和儲備功能的指標(biāo):
       
        在肝功能常規(guī)項目中反映肝臟合成、儲備功能的有總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)。肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害時,正常肝逐漸減少,肝合成蛋白功能差,肝臟儲備功能減退,以白蛋白下降為顯著,預(yù)后不良。但有時總蛋白濃度雖接近正常,而白蛋白濃度降低,此時是因球蛋白濃度增高所致,故應(yīng)同時觀察白蛋白/球蛋白(A/G)比值,正常參考值為1.5-2.5。
       
        肝臟腫瘤標(biāo)志物的檢查:
       
        提示肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物有甲胎蛋白(AFP)和α-L-巖藻糖苷酶(AFU)。AFP主要用于肝癌的早期診斷,它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個月已經(jīng)升高,但正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤疾病時AFP也會升高,但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。
       
        AFU在原發(fā)性肝癌患者血清中活性高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管癌、肝硬化和其他良性肝占位性病變。AFU的敏感性高于AFP,特異性則差于AFP,兩者聯(lián)合檢測可提高肝癌的檢出率,特別是對AFP陰性和小肝癌的診斷價值更大。
       
        肝功能的檢查要注意什么?
       
        1、檢查的前晚餐避免進食高脂肪、高蛋白食物或飲酒,晚上九時后不要再進食,可以少量飲水,檢查當(dāng)天不能吃早餐(小孩母乳喂養(yǎng)的禁食2~3小時,牛奶喂養(yǎng)的禁食3~)。
       
        2、檢查當(dāng)天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動,應(yīng)到醫(yī)院后安靜地休息20分鐘后再抽血化驗。
       
        3、抽血前三天應(yīng)停服影響肝功能試驗結(jié)果的藥物,如:異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。
       

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