慢性肝炎肝功能異常指數(shù)是什么意思呢
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
慢性肝炎肝功能異常指數(shù)是什么意思呢？肝臟好比是人體中一個化學工廠，其主要的功能包括有白蛋白的合成，球蛋白的制造，膽汁的制造及排泄，病原體及毒物的清除，以及凝血的合成，因此一旦肝臟出現(xiàn)問題，以上的功能都會呈現(xiàn)異�；蛩ネ说默F(xiàn)象。但所幸肝臟本身對於疾病的忍受度相當?shù)母撸驗橹灰闻K實體持在四分之一左右，可以應付個體新陳代謝所需的工作。一般臨床上，所謂的「肝功能檢查」項目，無非是用來評估肝臟之合成、排泄以及解毒的功能；
而一般民眾熟悉的檢查項目是首推GOT及GPT.在此姑且不論GOT及GPT的中文翻譯名稱如何，但GOT及GPT是肝臟中數(shù)以千計參與各種物質新陳代謝重要及具特異性的肝內酵素；假若肝膜發(fā)生變性或者肝本身壞，則會使得其中固有存在的GOT及GPT溢流到血液循環(huán)中。因此，由血清中GOT及GPT的濃度之高低，便可以間接地判定肝本身是否正在受到傷害及發(fā)生壞的現(xiàn)象。
一般檢驗所之GOT及GPT濃度的正常范圍是在四十單位以下，在急性肝炎或是慢性肝炎的急性發(fā)惡化時，GOT及GPT甚至可異常高達一千單位以上；假若在追蹤檢查中，GOT及GPT正在逐漸下降，在臨床上亦代表著肝破壞現(xiàn)象正逐漸減少，甚至有些會降至正常范圍以內，此階段便叫做肝病的「緩解期」。
所謂「慢性肝炎」是指罹患者的GOT及GPT,在六個月以上的追蹤中，仍在正常上限以上起起伏伏。其他肝功能檢查還包括評估肝臟合成機能的血清白蛋白以及凝血酶原時間（假若肝功能降低，則凝血酶原時間會延長），評估排泄功能的血清總膽紅素，評估解毒功能的血清氨濃度；此外r-GT不僅可以用來評估肝傷害的現(xiàn)象，亦是一種酒精或藥物對於肝傷害的指標；
而由血清甲型胎兒蛋白濃度的起伏亦可以判定肝本身的程度如何，這些所謂的肝功能檢查在臨床上并不具有的確定診斷意義，必須要再加上醫(yī)師豐富的臨床經驗，以及臨床癥狀及表徵，才能夠歸納出完整的肝功能傷害程度之評估。
假若次抽血檢驗GOT及GPT,發(fā)現(xiàn)其數(shù)據呈現(xiàn)異常，千萬不要過於驚慌或緊張；由於檢驗本身具有某些程度的標準誤差，或許再加上某些生理性及藥物性的影響，而使數(shù)據呈現(xiàn)「假陽性」現(xiàn)象（即個體并沒有潛在性的肝�。�；因此必須在適當?shù)臅r候，再追蹤一次檢查，以確定GOT及GPT是否仍為異常。
事實上，絕大份肝功能異常罹患者不具有絲毫的臨床癥狀，而常見的肝炎癥狀都是非特異性的，其中不外是全身倦怠、關節(jié)酸痛、食慾不振，有時候像罹患一場感冒似的。而嚴重的個案可能出現(xiàn)茶色尿以及黃疸，但在慢性肝炎甚至肝硬化則可能出現(xiàn)食道靜脈曲張破裂出血、腹水、黃疸、以及肝昏迷的合并癥，而這些合并癥都足以使得肝炎罹患者「壽終正寢」。事實上，這些罹患者大份是在不知肝病原因之下，冒然使用所謂治肝藥物；因此，唯有進一步了解或探討導致肝功能異常的原因，才是正當?shù)谋８沃馈?/div>
肝功能異常先要再進一步來探討導致「肝功能異�！沟脑蚴鞘颤N？在臺灣地區(qū)居住的居民，其導致肝功能異常的原因有四大類：
1. 病毒性肝炎：目前在臨床上己可以確認的病毒性肝炎有六種：A型、B型、C型、D型、E型及G型肝炎，其中A型肝炎及E型肝炎，主要是經由胃腸道感染，即經由不潔的飲食及飲水而感染，但罹患者不會衍生慢性肝炎，而個體都能得到終生的抗體。而其余的B型、C型、D型或是G型肝炎是經由打針注射或輸血的途徑感染，其中在感染B型肝炎病毒中，有15至20%左右會成為慢性帶原者，而帶原者中有10%會衍生慢性肝炎，而在慢性肝炎罹患者中有5%會演變成肝硬化。根據臺大醫(yī)院對於肝硬化罹患者的追蹤檢查中，發(fā)現(xiàn)肝硬化罹患者中有7%衍生肝癌，而肝癌又是癌癥亡原因的。因此，B型肝炎的防治工作是臺灣地區(qū)公共衛(wèi)生的一大。
2. 酒精性肝疾�。涸谕�，酒精是導致肝功能異常主要的原因；而近年來，由於臺彎經濟繁榮，人們應酬喝酒的機會亦增加，在臨床上亦不乏有因多量喝酒而導致肝功能異常的罹患者。酗酒所導致的酒精性肝疾病，在初期是以「脂肪肝」的型態(tài)出現(xiàn)（脂肪顆粒異常囤積在肝質中的現(xiàn)象），稍後肝小葉中出現(xiàn)炎癥的破壞，而進入酒精性肝炎的階段；而在酒精性肝疾病的後期，由於大量的已壞并被膠原纖所取，而使得肝臟進入肝硬化的不可回復的階段。
3. 藥物中毒性肝炎：90%的藥物都在肝臟中進行新陳代謝，而某些藥物的使用亦會造成肝輕度的傷害，更何況人有隨意服藥的習慣；因此，在臨床上亦存有為數(shù)不少的藥物中毒性肝炎。
4. 脂肪肝：超音波掃描是診斷脂肪肝準確的工具、而僅有20%的脂肪肝罹患者之肝功能是異常的；因此對於某些類似脂肪肝罹患者，如過度肥胖、酗酒、高三酸甘油脂血癥、糖尿病、過度營養(yǎng)缺乏、慢性心臟衰竭等，不妨建議其進一步接受超音波掃描，以期篩檢出潛在的脂肪肝。
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