特殊丙肝患者的治療方法有那些
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
丙肝在治療上,或多或少都存在著一些誤區(qū),而這些誤區(qū)也導致了疾病的反復發(fā)作、遷延不愈,那么,特殊丙肝患者的治療方法有那些?這個問題顯得尤為重要,由鄭州肝病醫(yī)院肝病來做詳細的介紹。
特殊丙肝患者的治療方法有那些?
【一】兒童和老年人:有關兒童慢性丙型肝炎的治療經驗尚不充分。初步臨床結果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
【二】酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須戒酒及戒毒。
【三】合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCV RNA陽性/HBV- DNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBV DNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入,以確定治療方案。
【四】慢性腎功能衰竭:對于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者,可單用IFNα治療。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴重溶血,因此,一般不應用利巴韋林聯(lián)合治療。相關閱讀:丙肝的病因有哪些
【五】肝后丙型肝炎復發(fā):HCV相關的肝硬化或HCC患者經肝后,HCV感染復發(fā)率。IFNα治療對此類患者果,但有促進對肝排斥反應的可能,可在有經驗的醫(yī)生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。
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