（1）急性無黃疸型肝炎：化驗：主要為ALT活力增高。病原學檢查陽性（詳見病原學診斷）。凡化驗陽性，且其它3項中有2項陽性，或化驗與癥狀或化驗與體征陽性，且能排除其它疾病者，可診斷為急性無黃疸型肝炎。

 

 

　　凡單項ALT增高，或僅有癥狀、體征或僅有流行病學資料及其它3項中之一項均為疑似患者。疑似患者若病原學診斷陽性且除外其它疾病，可以確診。

 

 

　　（2）急性黃疸型肝炎 根據(jù)急性發(fā)病具有急性肝炎的癥狀，體征化驗異常，且血清膽紅素在17μmol/L以上，尿膽紅素陽性，并排除其它原因引起的黃疸，可作出診斷。

 

 

　　2．慢性肝炎

 

 

　　（1）慢性遷延型肝炎　伴有血清ALT升高或并有其它肝功能輕度損害�；蚋位铙w組織檢查符合遷延型肝炎之診斷。

 

 

　�。�2）慢性活動性肝炎　既血清ALT活力持續(xù)增高或反復波動，血清膽紅素或反復增高，伴有白蛋白減低，球蛋白升高，白、球蛋白比例異常，或丙種球蛋白增高；可出現(xiàn)自身抗體或肝外損害�；蚋位铙w組織檢查符合慢性肝炎的組織學改變。

 

 

　　（二）病原學診斷

 

 

　　1．甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM陽性。②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項陽性確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。

 

 

　　2．乙型肝炎：

 

 

　　（1）現(xiàn)癥HBV感染：具有以下任何一項作出診斷。①血清HBsAg陽性。②血清HBv DNA陽性或HBV DNA聚合酶陽性。③血清抗-HBc-IgM陽性。④肝內(nèi)HVcAg陽性及（或）HBsAg陽性，或HBV DNA陽性。

 

 

　　（2）急性乙型肝炎：具有以下動態(tài)指標中之一項者診斷。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs陽轉(zhuǎn)。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。

 

 

　�。�3）慢性乙型肝炎：臨床符合慢性肝炎，且有現(xiàn)癥HBV感染的一種以上陽性指標。

 

 

　�。�4）慢性HBsAg攜帶者：無臨床癥狀或體征，肝功能正常，血清HBsAg檢查持續(xù)陽性達6個月以上者。

 

 

　　3．丙型肝炎

 

 

　�。�1）排除診斷法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標準，并除外EB病毒，巨病毒急性感染（特異性IgM抗體陰性）及其它已知原因的肝炎，如藥物性肝炎，酒精性肝炎等，流行病學提示為非經(jīng)口感染者，可診斷為丙型肝炎。

 

 

　�。�2）特異性診斷：血清抗-HCV或HCV RNA陽性者。

 

 

　　4．丁型肝炎：與HBV同時或重疊感染。

 

 

　　（1）血清中抗-HD-IgM陽性，或抗-HD陽性，或HDAg陽性。

 

 

　�。�2）血清中HDV RNA陽性。

 

 

　�。�3）肝組織內(nèi)HDAg陽性。

 

 

　　5．戊型肝炎

 

 

　�。�1）排除診斷法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病學證明經(jīng)口感染者，可診斷為戊型肝炎。

 

 

　　（2）特異性診斷：急性期血清抗-HEV-IgM陽性，或急性期糞便電鏡找到HEV顆粒，或急性期抗-HEV陰性而恢復期陽轉(zhuǎn)者。

 

 

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